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珠海牙科介紹判斷牙本質牙骨質界位置和根管長度的臨床技術

判斷牙體長度的方法有哪些?珠海牙科介紹判斷牙本質牙骨質界位置和根管長度的臨床技術:

1. 判斷牙本質牙骨質界位置和根管長度的臨床技術

(1) 手感法:牙根在完全形成後,根管在牙根的尖1/3迅速縮窄,其中根管的最狹窄處稱為生理性根尖 孔(minor foramen).生理性根尖孔是牙本質牙骨質界的臨床標誌,判斷生理性根尖孔的方法如下:將小 號根管挫(10號或15號)的尖端預彎成一小弧形,插入根管;器械尖端沿根管壁下滑至根管最狹窄處時, 術者指感有阻力,再稍用力,會感到阻力有所減輕。器械尖端到達有阻力處的位置為生理性根尖孔。對於 牙根已形成、根管粗而直的牙齒,用手感法能較準確地判斷出牙本質牙骨質界的位置,但當患牙牙根尚未 完全形成、存在根管阻塞或根管重度彎曲時,手感法誤差較大。

(2) X線片法:解剖根尖孔在牙根中的位置變異較大,有時位於根尖,有時位於牙根的側方。文獻報 道,解剖根尖孔至根尖的距離通常為0.5〜0.7mm,有時可達3mm以上。解剖根尖孔位置的變異給臨床 上準確判斷牙本質牙骨質界帶來了困難。由於拍X線片不能明確根尖孔的位置,臨床上一般是通過X線 片先確定牙體長度,然後減少0.5〜1.5mm作為器械操作長度。目前,多數學者接受將根尖預備的終端定 位在距根尖1mm處的臨床標準,該標準適合於大多數臨床病例。當牙本質牙骨質界至解剖根尖孔的實 際距離少於0.5mm時,使用該標準進行根尖預備,根管近尖端會留下非預備區;相反,當牙本質牙骨質界 至解剖根尖孔的實際距離大於1.5mm時,使用該標準又會造成根尖孔敞開,器械超出根尖孔等併發症。

珠海杜牙根

用X線技術判斷牙體長度的方法較多,常用的有比例法和插針法等。

比例計算法:測量牙冠的實際長度和X線片上牙冠的實際長度,然後計算出牙齒的實際長度。

插針法:將小號根管鏗插入根管,插入深度以牙齒平均長度或按照手感法確定的牙本質牙骨質界為參 考標準,拍攝X線片。當X線片上器械尖端距根尖0.5〜2mm時,可較準確判斷器械尖端距根尖的實際 距離。退出器械,測量橡皮止標與器械尖端之間的距離,根據X線片再適當增加或減少某一長度,使之與 牙體實際長度一致。如果X線片上器械尖端距根尖的距離超過2mm時,應在根管內重新插入器械拍X 線片確定牙體長度。

由於X線片上的牙齒影像是在某一投照角度下的牙體組織重疊像,投照角度對牙體長度的準確判斷影響較大。多根牙的牙根如上頜磨牙與X線的角度互不一致,X線片上的牙體長度與實際牙體長度差別較大,應使用插針法確定牙體長度。拍攝X線片時,可適當改變X線球管的位置,避免頰舌根管在X線片上的影像重疊。


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(1) 手感法:牙根在完全形成後,根管在牙根的尖1/3迅速縮窄,其中根管的最狹窄處稱為生理性根尖 孔(minor foramen).生理性根尖孔是牙本質牙骨質界的臨床標誌,判斷生理性根尖孔的方法如下:將小 號根管挫(10號或15號)的尖端預彎成一小弧形,插入根管;器械尖端沿根管壁下滑至根管最狹窄處時, 術者指感有阻力,再稍用力,會感到阻力有所減輕。器械尖端到達有阻力處的位置為生理性根尖孔。對於 牙根已形成、根管粗而直的牙齒,用手感法能較準確地判斷出牙本質牙骨質界的位置,但當患牙牙根尚未 完全形成、存在根管阻塞或根管重度彎曲時,手感法誤差較大。

(2) X線片法:解剖根尖孔在牙根中的位置變異較大,有時位於根尖,有時位於牙根的側方。文獻報 道,解剖根尖孔至根尖的距離通常為0.5〜0.7mm,有時可達3mm以上。解剖根尖孔位置的變異給臨床 上準確判斷牙本質牙骨質界帶來了困難。由於拍X線片不能明確根尖孔的位置,臨床上一般是通過X線 片先確定牙體長度,然後減少0.5〜1.5mm作為器械操作長度。目前,多數學者接受將根尖預備的終端定 位在距根尖1mm處的臨床標準,該標準適合於大多數臨床病例。當牙本質牙骨質界至解剖根尖孔的實 際距離少於0.5mm時,使用該標準進行根尖預備,根管近尖端會留下非預備區;相反,當牙本質牙骨質界 至解剖根尖孔的實際距離大於1.5mm時,使用該標準又會造成根尖孔敞開,器械超出根尖孔等併發症。

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用X線技術判斷牙體長度的方法較多,常用的有比例法和插針法等。

比例計算法:測量牙冠的實際長度和X線片上牙冠的實際長度,然後計算出牙齒的實際長度。

插針法:將小號根管鏗插入根管,插入深度以牙齒平均長度或按照手感法確定的牙本質牙骨質界為參 考標準,拍攝X線片。當X線片上器械尖端距根尖0.5〜2mm時,可較準確判斷器械尖端距根尖的實際 距離。退出器械,測量橡皮止標與器械尖端之間的距離,根據X線片再適當增加或減少某一長度,使之與 牙體實際長度一致。如果X線片上器械尖端距根尖的距離超過2mm時,應在根管內重新插入器械拍X 線片確定牙體長度。

由於X線片上的牙齒影像是在某一投照角度下的牙體組織重疊像,投照角度對牙體長度的準確判斷影響較大。多根牙的牙根如上頜磨牙與X線的角度互不一致,X線片上的牙體長度與實際牙體長度差別較大,應使用插針法確定牙體長度。拍攝X線片時,可適當改變X線球管的位置,避免頰舌根管在X線片上的影像重疊。


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上班時間:09:30~18:30(廣東話、潮州話、客家話、英語、普通話接診)

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羅湖區委院:羅湖區愛國路1002号外貿轻工大厦8楼(近羅湖口岸和蓮塘口岸,距東門步行街800米,距蓮塘口岸2個地鐵站)

羅湖國貿院:羅湖區春風路廬山大廈B座21樓(近羅湖口岸、向西村地鐵站A2出口、國貿地鐵站B出口)

福田皇崗院:福田區福田南路皇御苑深港一號大樓1樓至2樓(近皇崗口岸與福田口岸、皇崗口岸地鐵站C出口)

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