判斷牙體長度的方法有哪些？珠海牙科介紹判斷牙本質牙骨質界位置和根管長度的臨床技術：

1. 判斷牙本質牙骨質界位置和根管長度的臨床技術

（1） 手感法:牙根在完全形成後，根管在牙根的尖1/3迅速縮窄，其中根管的最狹窄處稱為生理性根尖 孔（minor foramen）.生理性根尖孔是牙本質牙骨質界的臨床標誌，判斷生理性根尖孔的方法如下：將小 號根管挫（10號或15號）的尖端預彎成一小弧形，插入根管；器械尖端沿根管壁下滑至根管最狹窄處時， 術者指感有阻力，再稍用力，會感到阻力有所減輕。器械尖端到達有阻力處的位置為生理性根尖孔。對於 牙根已形成、根管粗而直的牙齒，用手感法能較準確地判斷出牙本質牙骨質界的位置，但當患牙牙根尚未 完全形成、存在根管阻塞或根管重度彎曲時，手感法誤差較大。

（2） X線片法:解剖根尖孔在牙根中的位置變異較大，有時位於根尖，有時位於牙根的側方。文獻報 道，解剖根尖孔至根尖的距離通常為0.5〜0.7mm,有時可達3mm以上。解剖根尖孔位置的變異給臨床 上準確判斷牙本質牙骨質界帶來了困難。由於拍X線片不能明確根尖孔的位置，臨床上一般是通過X線 片先確定牙體長度，然後減少0.5〜1.5mm作為器械操作長度。目前，多數學者接受將根尖預備的終端定 位在距根尖1mm處的臨床標準，該標準適合於大多數臨床病例。當牙本質牙骨質界至解剖根尖孔的實 際距離少於0.5mm時，使用該標準進行根尖預備，根管近尖端會留下非預備區；相反，當牙本質牙骨質界 至解剖根尖孔的實際距離大於1.5mm時，使用該標準又會造成根尖孔敞開，器械超出根尖孔等併發症。

用X線技術判斷牙體長度的方法較多，常用的有比例法和插針法等。

比例計算法：測量牙冠的實際長度和X線片上牙冠的實際長度，然後計算出牙齒的實際長度。

插針法：將小號根管鏗插入根管，插入深度以牙齒平均長度或按照手感法確定的牙本質牙骨質界為參 考標準，拍攝X線片。當X線片上器械尖端距根尖0.5〜2mm時，可較準確判斷器械尖端距根尖的實際 距離。退出器械，測量橡皮止標與器械尖端之間的距離，根據X線片再適當增加或減少某一長度，使之與 牙體實際長度一致。如果X線片上器械尖端距根尖的距離超過2mm時，應在根管內重新插入器械拍X 線片確定牙體長度。

由於X線片上的牙齒影像是在某一投照角度下的牙體組織重疊像，投照角度對牙體長度的準確判斷影響較大。多根牙的牙根如上頜磨牙與X線的角度互不一致，X線片上的牙體長度與實際牙體長度差別較大，應使用插針法確定牙體長度。拍攝X線片時，可適當改變X線球管的位置，避免頰舌根管在X線片上的影像重疊。

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