有的人認為拔牙是一件小事，不會引起大問題，但實際上在某些情況下是否可拔牙，應根據患者身體情況，如病情、需要、條件、牙齒本身的狀況等，慎重考慮後決定。必要時，還應會同有關各科醫生，商量決定。如必須拔除，還要做好周密的術前準備。珠海維港口腔專業牙醫表示，有下列情況的時候則不宜拔牙：

⑴心臟病。心臟病人如有下列情況，如呼吸困難，在活動後加重：心悸，活動時加劇，不能平臥；嚴重的頭昏、眩暈；唇、舌、指甲發紫；心律不齊；心臟有明顯雜音等。如果患者6個月內發生過心肌梗死，有不穩定的或最近才開始的心絞痛，未控制的心律不齊、心功能不全時，應推遲拔牙。對於有心絞痛病史的患者拔牙要慎重，必須備有急救的藥物如硝酸甘油、潘生丁等。如果心臟病人在無心功能不全情況下拔牙，應慎重選擇麻藥。如果有心電監護設備，在心電監護下拔牙就會更安全。

⑵高血壓。對於高血壓患者，特別是已合併有腦、心、腎等器質性病變時，要避免拔牙，以免發生“高血壓危象”。對一般高血壓患者是否可以拔牙，應根據當時血壓高低、有無自覺症狀、血壓是否穩定而定。如血壓過高時，應先釆取降壓措施.待血壓降下後再拔牙，拔牙前精神要放鬆，避免血壓再次上升。使用的麻藥裏，不能加入血管收縮劑。

⑶血液病。大多數血液疾病患者如血友病、貧血、血小板減少性紫瘢及白血病等，都有凝血機制障礙，可以造成血液凝固性降低及術後岀血不止或感染，嚴重的甚至危及生命，故要避免拔牙。

⑷肝臟疾病。對肝炎患者，特別是乙型肝炎重症者應暫緩拔牙，肝功能有明顯損害者，患者可因凝血酶原及纖維蛋白缺乏或肝不能利用維生素K合成有關凝血因數而致術後出血。肝炎病人需拔牙時，術前應做凝血酶原時間檢査，異常者應於拔牙前3日開始，給予足量維生素K、C，並結合其他保肝藥物，拔牙後繼續給予補充。

⑸腎臟病。慢性腎炎常有面部及下肢浮腫，尿檢查有蛋白質、紅細胞、膿細胞或管型等，或有血壓升高。在多個有慢性炎症的牙拔除後，可能引起急性發作。如必須拔除，拔牙前應使用足量的抗生素，以降低暫時性菌血症的發生率。腎功能衰竭或腎病嚴重者，均不宜行拔牙手術，以免引起腎功能衰竭。

⑹糖尿病。糖尿病患者拔牙後因傷口癒合慢，身體抵抗力降低，可引起傷口感染並擴散，病情重者應暫緩拔牙。對於必須拔牙的，應請內科醫師會診，控制血糖不要過高，清晨空腹血糖不超過6.8毫摩爾/升。拔牙前後都應使用抗生素以防止併發感染。

⑺甲狀腺功能亢進。甲亢病人可因感染、焦慮及各種手術(包括拔牙)引起病情的突然加重，即出現“甲狀腺危象"，患者出現脈搏增快、體溫升高、劇烈嘔吐、煩躁不安、昏迷，重者能迅速引起衰竭甚至死亡，故不宜貿然拔牙。如果必須拔牙時應做詳細檢査，考慮到手術中及手術後引起疾病發作的可能性，應該在神經內科醫生會診並治療以後再拔牙。

⑻炎症與惡性腫瘤。急性炎症時，應首先控制炎症後，再考慮拔除患牙；患惡性腫瘤時，如牙齒已被波及，單純拔牙可使腫瘤擴散，創口不易癒合，所以一般應與腫瘤一同做根治性手術。

⑼放射治療患者。接受放射治療後，拔除放射區中的牙應持慎重態度，極可能發生放射性骨壞死，引起持久不愈的感染。

(10) 妊娠與月經。在妊娠期間一般不宜拔牙，但對於必須拔除的牙則應全面衡量。在懷孕的第4、第5、第6月期間，進行拔牙較為安全。妊娠期的前3個月易發生流產，且孕婦可能有噁心嘔吐等反應，使口腔操作困難。後3個月時，則易發生早產。月經期患者有可能發生代償性出血，一般應緩期手術。

(11) 其他疾病。如嚴重肺結核、營養不良、過度疲勞都可以降低機體的抵抗力，延緩傷口的癒合，還容易合併感染，故應暫緩拔牙。總之，拔牙前一定要把自己的身體情況告訴醫生，以便醫生做相應的處理。

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