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珠海牙醫分享拔牙麻醉時應注意什麼問題?
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拔牙麻醉時應注意什麼問題?珠海維港口腔專業牙醫分享:

拔牙常用局部麻醉,主要有浸潤麻醉和阻滯麻醉兩方法。浸潤麻醉是將局麻藥注入組織內,作用於神經末梢,使之失去傳導痛覺的能力。一般在上頜牙槽突及下頜前牙牙槽突採用浸潤麻醉。阻滯麻醉是將局麻藥注射到神經幹或其主要分支附近,以阻斷神經末梢傳入的剌激。

局麻可能發生如下問題:暈厥、過敏反應、中毒、腎上腺素反應、注射區疼痛和水腫、血腫、感染、暫時性面癱、神經損傷、暫時性牙關緊閉。

(1) 暈厥:主要由於一時性中樞缺血所致。多因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康差等原因,以及疼痛、體位不良引起。主要表現為:頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢發冷無力、脈快而弱、噁心、呼吸困難甚至有短暫的意識喪失。預防要注意消除緊張情緒,避免空腹時進行手術。

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(2) 過敏反應:不多見。可分延遲反應和即刻反應。延遲反應常為血管神經性水腫,偶見尋麻疹、藥疹、哮喘和過敏性紫瘢;即刻反應為突然驚厥、昏迷、呼吸心跳驟停。術前患者應向醫生說明有無普魯卡因過敏史,必要時做皮膚過敏實驗。

(3) 中毒:當血內局麻藥達到一定濃度時就會出現中毒症狀。表現分兩型:興奮型表現為煩躁不安、多話、顫抖、噁心、嘔吐、氣急、多汗、血壓上升;抑制型表現為脈搏細弱、血壓下降、神志不清。

(4) 腎上腺素反應:由於麻藥中的腎上腺素引起。常見症狀為頭暈、頭痛、口唇蒼白、血壓升髙、脈搏快而有力。

(5) 血腫:由於注射針刺破血管引起。在粘膜下或皮下出現紫紅色瘀斑或腫塊,數日後,血腫處顏色逐漸變淺,並且緩慢吸收直至消失。出現血腫後,應立即壓迫止血,並予冷敷;出血停止後,則改用熱敷,促進血腫吸收。

拔牙的局麻後併發症均應在醫生指導下對症處理。


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