自20世紀初Angle提出正常颌概念以來，是否應該為正畸而拔牙一直是個有爭議嘅問題。

Angle 1907年指出“每個人都應擁有32顆牙齒並排列成理想和關係"。對於Angle和他嘅追隨者來說，擴弓後擁擠復發，意味著對邪嘅治療不完善，他認為如果正確嘅粉關係已經建立，結果一定是穩定嘅。因此，如果正畸嘅結果不穩定，錯誤在於正畸醫師，而不是理想理論。在Angle追求理想颌關係嘅同時，也致力於追求理想嘅面型。當他求教於當時著名嘅美術教授時，藝術家嘅回答是:人類面部嘅變化極大，因而不可能將某一種面型確定為理想面型。Angle於是認為牙列對於面部美觀嘅關係不是固定嘅，對於每個人來說，理想嘅面部美觀來源於理想嘅咬合關係，不管病人是否喜歡他治療後嘅面型，按照定義，患者嘅理想面型只有在他建立了理想嘅雅關係後才可能實現。

因此對於Angle來說，幾乎所有病人都需要擴弓，正畸拔牙對穩定性和麵部美觀來說都是不必要嘅。這一觀點遭到另一位正畸醫師Case嘅反對，Case認為儘管擴弓可以排齊牙齒，但從長遠來看，許多病人嘅面型既不美觀也不穩定。Angle與Case嘅爭論在當時是Angle取得了勝利，於是拔牙矯治在當時美國正畸界基本消失。

30年代，非拔牙矯治嘅復發問題明顯表現出來。Angle去世後不久，他嘅一個學生Tweed決定重新用拔牙方法治療些已經復發嘅病例。 治療後，Tweed發現更加穩定，

Teed公佈了一系列拔第雙尖牙嘅成功病例，引起了美國正畸學歷史上嘅一次革命。在40年代後期，拔牙治療在正時界得到了廣泛嘅認可。

同時，Angle嘅另一名學生，澳大利亞嘅Begg醫師也發現非技牙治療嘅不穩定性，像Tw一樣，Bes也修改了Angle設計嘅矯正器以適合按牙矯治產生了現在嘅Begg矯正器。

至60年代初期，一半以上嘅美國正畸患者均為拔牙治療，但不總是拔第一雙尖牙。近幾年，正畸拔牙患者嘅比例比60年代嘅高峰期明顯減少了，此外，牙科醫師認識到公眾更喜歡豐滿較突嘅嘴唇，不同於50~60年代嘅正畸標準。通過仔細分析，現在看來，一些原先認為需要拔牙嘅病人，經過非拔牙治療，這些邊緣病例嘅面型比拔牙治療更好。這似乎又回到了Angle嘅思想，用改進嘅固定矯正技術(特別是舌側擴弓)促進了非拔牙矯治，儘管擴弓治療嘅穩定性較小。用現代嘅觀點，大多數患者都可以用非拔牙矯治，但並不是說所有患者都應不拔牙，一些患者需要通過拔牙來解除擁擠、補償頜骨不調或改善面型。

現代對I類擁擠和/或前突患者進行拔牙治療嘅判斷標準如下:

(1)擁擠小於4mm極少需要拔牙 (除非有嚴重嘅切牙前突，或有時有嚴重嘅垂直向。

(2)牙弓長度差5~9mm拔牙和非拔牙均可，取決 於患者錯邪嘅特點和治療中嘅一些具體問題，任何牙都可能選作拔牙對象。

(3)牙弓長度差10mm或以上幾乎都需要拔牙以產生足夠嘅間院，擁擠度比較大時，一般拔第一雙尖牙或下颌側切牙，拔第二雙尖牙或磨牙對解除擁擠度比較大嘅錯颌通常不滿意。

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