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珠海牙科分享牙內陷需要治療嗎?
種植牙

牙內陷需要治療嗎?珠海牙科分享:牙內陷為牙發育期成釉器過度卷疊或局部過度增殖,深入到牙乳頭中所致。臨床根據牙內陷深淺程度及其形態變異,分為畸形舌側窩、畸形根面溝、畸形舌側尖和牙中牙。診斷要點下。

(1) 畸形舌側尖:可發生於恒牙也發生於乳牙,恒牙多見於上頜側切牙,偶發於上頜中切牙或尖牙。乳牙多見乳中切牙,其次為乳側切牙。牙中牙只發生於恒牙。畸形舌側尖除舌側窩內陷外,舌隆突呈圓錐形突起,有時突起成一牙尖。

(2) 畸形舌側窩:是牙內陷最輕的一種,牙齒形態無明顯變異,只是舌窩較深,呈囊狀深陷。

(3) 畸形根面溝:可與畸形舌側窩同時出現。為一條縱形裂溝,向舌側可越過舌隆突,並向根方延伸,嚴重者可達根尖部,甚至將根一分為二,形成一個額外根。

(4) 牙中牙:是牙內陷最嚴重的一種。牙呈圓錐狀,且較其固有形態稍大,X線片顯示其深入凹陷部好似包含在牙中的一個小牙,陷入部分的中央不是牙髓,而是含有殘餘成釉器的空腔。

1. 治療

(1) 畸形舌側窩:早期進行窩溝封閉或預防性充填,以預防驕病的發生。若已形成蛹壞,需及時充填治療。對於露髓者,應根據牙髓狀態和牙根發育情況,選擇進一步處理的方法。

(2) 畸形舌側尖:①畸形舌側尖較圓鈍不妨礙咬合:可以不處理

②舌側尖較高妨礙咬合:可採用分次磨除法,早期可在局麻下去除舌側尖,做間接蓋髓術或直接蓋髓術

③乳牙畸形舌側尖已折斷:根據牙髓感染程度,選擇冠髓切斷術或根管治療。年輕恒牙的畸形舌側尖,若牙髓感染壞死,需選擇根尖誘導成形術。

(3) 畸形根面溝:①牙髓活力正常,齶側有牙周袋:先做翻瓣術,暴露牙患側根面,溝淺可磨除,修整外形;溝深製備固位,常規玻璃離子黏結劑或複合樹脂粘接修復,生理鹽水清洗創面,縫合,上牙周塞治劑,後拆線。

②牙髓無活力,齶側有牙周袋:根管治療術後即刻行翻瓣術兼裂溝處理。

③裂溝達根尖部,牙周組織廣泛破壞:則預後不佳,應拔除。

④牙外形有異常:在進行上述治療後酌情進行冠修復,以恢復牙齒正常的形態和美觀。


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