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珠海杜牙根髓腔入口的製備方法(3)
種植牙

珠海牙科繼續介紹杜牙根髓腔入口的製備方法,這次為上頜磨牙和下頜磨牙的介紹:

1. 上頜磨牙

上頜第一磨牙的頜面呈斜方形,一般有4個牙尖,即近中頰尖、遠中頰尖、近中舌尖和遠中舌尖。上頜 第一磨牙牙根由3根組成,兩根在頰側,一根在舌側,牙體平均長度19.7mm。上頜第一磨牙的髓室呈方 形,頰舌徑大於近遠中徑。上頜第一磨牙髓室頂中分凹下,髓室頂上有4個髓角,分別對著4個牙尖。髓 室底齶側有一個根管口,遠中頰側有一個根管口,近中頰側有1〜2個根管口。齶側牙根多為單根管,根管橫截面通常呈扁形或“肋骨狀”,僅有1個根尖孔。遠中頰側牙根通常為單根管,根管較直,根管橫截面近 似圓形。近中頰側牙根根管形態較為複雜,雙根管的發生率較高,約占60%〜95%。雙根管也可以從髓 室底或在根管某一部位形成,也可以融合成單根管。

製備髓腔入口時,用裂鑽在措面中央窩朝向近中齶尖方向鑽入,穿通髓室後,改用球鑽擴展,使髓腔暴 露。為充分暴露近中頰側根管口,髓腔入口的形狀通常成“心形”。

上頜第二磨牙,牙冠稍小於第一磨牙,近中舌尖占舌面的大部分。頜面斜靖不明顯。頰側2根分叉度較小,牙體平均長度為19.3mm。近中頰根根管分為2個根管者占38% ,遠中頰側根管和齶側根管均為單 根管。上頜第二磨牙髓腔入口與上頜第一磨牙類似,但由於近中頰根中單根較多,髓腔入口的形狀多為圓 三角形。

珠海杜牙根

2. 下頜磨牙

下頜第一磨牙常面呈長方形,近遠中徑大於頰舌徑,可見到五個牙尖;近中頰尖、遠中頰尖、近中舌尖、 遠中舌尖和遠中尖。中央窩位於頜面二個近中牙尖三角幡的遠側及遠中邊緣幡的近側。下頜第二磨牙稍 小於第一磨牙,颌面多為4個牙尖。下頜第一磨牙和下頜第二磨牙牙體平均長度為20.5mm和19.1mm。

下頜第一磨牙髓室的近遠中徑大於頰舌徑,舌側髓角高於頰側髓角。近中根約95%分為頰舌二根管,多由2個根尖孔通出牙體外,近中根管多有彎曲。遠中根約46%分為頰舌2根管,由2個根尖孔通出 牙體外。下頜第二磨牙近中根多為2根管,遠中根約49%分為兩個根管。

製備髓腔入口時,用裂鑽在頜面中心略偏近中鑽入,穿通髓室後,改用球鑽向上提拉,形成位於牙冠近 中2/3且略成圓角的長方形,近中邊略寬於遠中邊,頰邊和舌邊等長。由於近中頰側根管口位於近中頰尖 的下方,應適當去除部分頰尖,以便充分暴露髓腔。在操作過程中,切削器械的長軸應與牙體長軸一致,防止近中頸部穿孔。此外還應避免在入口側壁形成臺階和防止髓室底穿孔的發生。


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