(一) 上頜尖牙阻生的早期診斷

萌出過程正常的上頜尖牙，在萌出前1〜1.5年，可在唇側前庭溝處摸到硬性隆起。有資料表明男孩13.1歲，女孩12.3歲時，80%的尖牙已萌出。因此在8歲或9歲時應開始注意尖牙的情況以便及早發現錯位的尖牙，特別是對有家庭史、上側切牙過小或先天缺失的患者。臨床上如有以下情況應進行X線檢査。

(1) 10-11歲時在尖牙的正常位置上摸不到尖牙隆起。

(2) 左右側尖牙隆起有明顯差異。

(3) 上側切牙遲萌，明顯傾斜或形態異常。

X線片包括口內根尖片、全口曲面斷層片、前部颌片，有條件者可拍攝前部齒槽斷層片，以精確確定埋伏阻生牙的位置是唇向或者齶向、側切牙牙根是否受累。側切牙牙根受損在根尖片上常不能確診。

(二) 上頜尖牙阻生的早期處理

(1) 如果早期診斷確定上頜恒尖牙阻生而牙弓不存在擁擠時，拔除乳尖牙後絕大多數阻生的恒尖牙可以正常萌出。有研究報導一組10-13歲上尖牙嚴重錯位、牙弓不存在擁擠的病例，在拔除乳尖牙後，78%的齶側阻生的恒尖牙能自行萌出到正常位置，但12個月後X線片無明顯改善者，恒尖牙將不能自行萌岀。拔除上頜乳尖牙使恒尖牙自行萌出的適應證如下：①牙弓無擁擠。②尖牙齶向異位。③10-13歲。

(2) 對伴有牙列擁擠的病例,單純拔除乳尖牙對恒尖牙的萌出並無幫助，必須同時擴展牙弓、解除擁擠，才能使恒尖牙正常萌出。

(三) 上頜尖牙埋伏阻生的處理

患者年齡超過14歲而上頜尖牙仍未萌出者，應考慮到上頜尖牙埋伏阻生的可能性，並以X線檢査確定尖牙的位置、發育和形態。

1. 治療方法

(1) 外科開窗暴露尖牙冠，再用正畸方法使尖牙入牙列。

(2) 拔除埋伏尖牙，然後再行下列處置：①正畸方法：用第一前磨牙代替尖牙。②修復尖牙或種植。③自體移植。其中以外科開窗後正畸牽引的使用最為廣泛。

2. 唇側埋伏阻生上頜尖牙的處理

(1)如果間隙足夠或經正畸開展後足夠，唇側埋伏阻生的尖牙有可能自行萌出。因此正畸治療開始6〜9個月內不考慮外科開窗，而只進行排齊、整平、更換弓絲至0.45mmX0.625mm(0.018英寸X0.025英寸)方絲。

(2) 若在方絲階段尖牙仍未萌出則應外科暴露阻生尖牙冠。根據尖牙的位置有以下術式。①根尖部複位瓣。②側方複位瓣。③游離齦移植。④閉合式助萌技術。

其中閉合式助萌術是最好的方法，即剝離升高齦瓣，暴露尖牙冠，粘合附件後縫合瓣，使之覆蓋牙冠。此法能獲得較好的齦緣形態，但若托槽脫落，則需再次手術和粘托槽。

應當注意的是當埋伏的尖牙冠與側切牙根相鄰時，會造成側切牙牙冠傾斜。此種情況下，只有在外科術後將尖牙從側切牙根區移開後才能排齊整平側切牙，否則可能傷及側切牙牙根。

3. 齶側埋伏阻生上頜尖牙的處理

(1) 由於齶側的骨板和黏膜較厚，齶側阻生的尖牙很少能自行萌出而必需外科開窗助萌。

(2) 齶側阻生的上頜尖牙有粘連牙的可能。這在年齡較小的患者中少見，但在成人中卻可見到。因此，對擁擠伴尖牙埋伏的患者特別是成年患者應當小心。若治療需要拔除前磨牙，應當在先處理埋伏尖牙,待埋伏尖牙在正畸力作用下開始正常移動之後再拔除前磨牙。那種認為由外科醫師“松解”粘連牙，然後再行正畸移動的觀點並不可靠，因為外科醫師很難做到“適當”的“松解”，且牙齒“松解"之後可再度粘連。

(3) 外科開窗後，齶側阻生牙很少能自動萌出。開窗之後必需開始牽引，因為萌出過程太慢，組織可能癒合而需要第二次開窗。

(4) 齶側埋伏尖牙的開窗術，應檢査尖牙的動度，特別是對成年患者，若尖牙為粘連牙,應更改矯治設計，拔除尖牙。

(5) 以方形弓絲穩定牙弓，使用弱而持久的力牽引尖牙入牙列，防止牽引過程中鄰牙的壓低和唇舌向移位。為使尖牙順利入列，為尖牙準備的間隙應比尖牙稍大。

(6) 有研究表明，在成年患者齶側阻生尖牙的治療過程中，有20%出現死髓，75%發生顏色的改變。因此，要告知患者這種風險,並要避免過分地移動牙齒。

(7) 齶側埋伏阻生的尖牙矯正後復發傾向明顯，因此宜早期矯正旋轉，進行足夠的轉矩控制使牙根充分向唇側移動，必要時行幡上牙周環形纖維切除術，並使用固定保持。

(8) 上頜尖牙齶側阻生是正畸臨床中的疑難病例，療程將延長6個月，並存在若干風險，對此應有估計並向患者說明。

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