不知道大家或身邊的朋友是否有這樣的經歷：牙疼難忍，去拜訪牙醫後會被告知需要進行根管治療。大多數人會很迷惑：根管治療是個什麼東東？有啥用？吃藥能好嗎？必須做這個治療嗎？為了解答大家的疑惑，今天我們就先來談談這個有點痛感的話題：為啥要做根管治療？

牙疼最常見的原因有哪些？

目前很多人的觀念仍停留在“不疼不管，疼了再看”的階段，從而“完美”地錯過了牙齒治療的最佳時機。在這裏，我想強調的是：早期的齲齒（俗稱“蟲牙”）是沒有任何疼痛症狀的，甚至感覺不到它的存在，只有通過定期口腔檢查來發現，只有發現了它並及時充填，才能幫助你的牙齒遠離複雜的根管治療。

齲齒如果沒有得到及時的控制，齲洞的細菌會進一步侵入牙髓，發展成牙髓炎甚至根尖周炎，這也是引起牙疼最常見的原因。

俗話說，“牙疼不是病，疼起來真要命”，描述的便是急性牙髓炎引起的劇烈疼痛。由於牙髓腔的四周是堅實無彈性的牙體組織，沒有一點緩衝的餘地；當牙髓被感染後，炎症導致血管擴張充血，產生大量炎性滲出，使髓腔壓力不斷增高壓迫牙髓神經，產生難以忍受的疼痛。

牙髓炎吃消炎藥自己能好嗎？

既然牙髓炎也是細菌感染引起的炎症，吃消炎抗菌藥能讓它恢復到以往的正常狀態嗎？答案是否定的。首先，我們應該明確，牙髓炎引起的劇烈疼痛是髓腔內壓力過大導致的，而緩解疼痛的方法有且只有釋放壓力。正常情況下牙髓的血管神經僅通過狹窄的根尖孔與外界聯繫，一旦炎症引起髓腔壓力增高，根尖孔處的血管會受壓，導致引流不暢，供血受阻，造成牙髓營養障礙，最終導致牙髓壞死。所以，無論是消炎藥還是抗生素，在牙髓炎血運受阻時，都不能有效的進入到髓腔內發揮其消炎抗菌的作用。其次，已經引起自發性疼痛的牙髓炎症往往是不可逆的。任何抗炎治療都只能幫助減緩這個過程，但是不能阻止它。所以，僅靠吃消炎抗菌藥（如頭孢、甲硝唑等）是無法治癒牙髓炎的。

根管治療的原理是什麼？

牙髓炎和根尖周炎應該如何治療呢？前面提到，牙髓一旦發炎是不能自行消除的。我們必須打開髓腔，摘除牙髓才能緩解症狀；同時還需要去除髓腔內感染，嚴密充填根管，杜絕再感染。目前臨床上應用最廣的方法是根管治療術。

根管治療（root canal therapy，RCT）是國際上牙髓病和根尖周病最常用的有效治療方法。根管治療術的原理是通過機械和化學方法去除根管內大部分感染物，並通過充填根管、封閉冠部，防止發生根尖周病變或促進已經發生的根尖周病變的癒合，從而保存了患牙。

以下是根管治療過程的示意圖：

哪些情況下必須做根管治療？

首先，各種原因導致的急慢性牙髓炎或者牙髓壞死、不能保留活髓時，需要做根管治療。這些原因包括齲齒、隱裂、冠折、畸形中央尖折斷、過度磨耗、牙周病逆行性感染等。急性牙髓炎在臨床上常表現為劇烈的自發性疼痛，冷熱激發痛，夜間疼痛加重，常放射至面部。而慢性牙髓炎往往表現為陣發性隱痛或鈍痛，偶有咬合不適。

此外，由牙髓炎繼續發展或咬合創傷引起的急慢性根尖周炎，也是根管治療的適應證。在臨床上常表現為咬牙不舒服或者疼痛，急性發作會有劇烈的疼痛。有時候相應的牙齦會有反復的膿包出現。

當然，醫生最終會通過詢問病史、口腔檢查、拍攝牙片等手段來確定患牙的具體情況，判斷是否需要進行根管治療。如果您有以上這些症狀請及時就診，齒科醫生會幫助您擺脫痛苦，早日康復。

推薦閲讀：

珠海根管治療收費標准

珠海根管治療醫院推薦