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珠海牙醫告訴你:什麼樣的牙疼要做根管治療?
種植牙

       不知道大家或身邊的朋友是否有這樣的經歷:牙疼難忍,去拜訪牙醫後會被告知需要進行根管治療。大多數人會很迷惑:根管治療是個什麼東東?有啥用?吃藥能好嗎?必須做這個治療嗎?為了解答大家的疑惑,今天我們就先來談談這個有點痛感的話題:為啥要做根管治療?

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       牙疼最常見的原因有哪些?

       目前很多人的觀念仍停留在“不疼不管,疼了再看”的階段,從而“完美”地錯過了牙齒治療的最佳時機。在這裏,我想強調的是:早期的齲齒(俗稱“蟲牙”)是沒有任何疼痛症狀的,甚至感覺不到它的存在,只有通過定期口腔檢查來發現,只有發現了它並及時充填,才能幫助你的牙齒遠離複雜的根管治療。

       齲齒如果沒有得到及時的控制,齲洞的細菌會進一步侵入牙髓,發展成牙髓炎甚至根尖周炎,這也是引起牙疼最常見的原因。

       俗話說,“牙疼不是病,疼起來真要命”,描述的便是急性牙髓炎引起的劇烈疼痛。由於牙髓腔的四周是堅實無彈性的牙體組織,沒有一點緩衝的餘地;當牙髓被感染後,炎症導致血管擴張充血,產生大量炎性滲出,使髓腔壓力不斷增高壓迫牙髓神經,產生難以忍受的疼痛。

       牙髓炎吃消炎藥自己能好嗎?

       既然牙髓炎也是細菌感染引起的炎症,吃消炎抗菌藥能讓它恢復到以往的正常狀態嗎?答案是否定的。首先,我們應該明確,牙髓炎引起的劇烈疼痛是髓腔內壓力過大導致的,而緩解疼痛的方法有且只有釋放壓力。正常情況下牙髓的血管神經僅通過狹窄的根尖孔與外界聯繫,一旦炎症引起髓腔壓力增高,根尖孔處的血管會受壓,導致引流不暢,供血受阻,造成牙髓營養障礙,最終導致牙髓壞死。所以,無論是消炎藥還是抗生素,在牙髓炎血運受阻時,都不能有效的進入到髓腔內發揮其消炎抗菌的作用。其次,已經引起自發性疼痛的牙髓炎症往往是不可逆的。任何抗炎治療都只能幫助減緩這個過程,但是不能阻止它。所以,僅靠吃消炎抗菌藥(如頭孢、甲硝唑等)是無法治癒牙髓炎的。

       根管治療的原理是什麼?

       牙髓炎和根尖周炎應該如何治療呢?前面提到,牙髓一旦發炎是不能自行消除的。我們必須打開髓腔,摘除牙髓才能緩解症狀;同時還需要去除髓腔內感染,嚴密充填根管,杜絕再感染。目前臨床上應用最廣的方法是根管治療術。

       根管治療(root canal therapy,RCT)是國際上牙髓病和根尖周病最常用的有效治療方法。根管治療術的原理是通過機械和化學方法去除根管內大部分感染物,並通過充填根管、封閉冠部,防止發生根尖周病變或促進已經發生的根尖周病變的癒合,從而保存了患牙。

       以下是根管治療過程的示意圖:

       哪些情況下必須做根管治療?

       首先,各種原因導致的急慢性牙髓炎或者牙髓壞死、不能保留活髓時,需要做根管治療。這些原因包括齲齒、隱裂、冠折、畸形中央尖折斷、過度磨耗、牙周病逆行性感染等。急性牙髓炎在臨床上常表現為劇烈的自發性疼痛,冷熱激發痛,夜間疼痛加重,常放射至面部。而慢性牙髓炎往往表現為陣發性隱痛或鈍痛,偶有咬合不適。

       此外,由牙髓炎繼續發展或咬合創傷引起的急慢性根尖周炎,也是根管治療的適應證。在臨床上常表現為咬牙不舒服或者疼痛,急性發作會有劇烈的疼痛。有時候相應的牙齦會有反復的膿包出現。

       當然,醫生最終會通過詢問病史、口腔檢查、拍攝牙片等手段來確定患牙的具體情況,判斷是否需要進行根管治療。如果您有以上這些症狀請及時就診,齒科醫生會幫助您擺脫痛苦,早日康復。


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