過度根管治療（超預備）後，疼痛不能馬上消失。指南牙髓病的治療是通過根管治療使根管內部維持清潔，這個目的若能完全達成，臨床不適症狀消失，人體的自愈力隨之提高，疾病也便能治癒。也就是，根管治療後“疼痛沒有消失”的一個原因，被認為是引起根尖周病變的根管內的病原性物質沒有完全被去除

       例如，由於下頜前牙部不易引起齒齲壞，所以不是牙髓病治療頻率高發牙。但是，一旦炎症波及牙髓，根管分歧和解剖學上的複雜性等惡劣條件疊加，就會誘發形成難治性病變。

       術前診斷用X線片基本上是平行投照技術，在治療中為了確認根管分叉的細節，有必要活用偏移。

       患者52歲，女性。主訴牙痛未消失。

       患者經長時間的根管治療，但不適感沒有消失，要求明確原因，轉診來院。牙冠部牙體組織被大量切削，所幸確保了通往根尖部的直線通路，肉眼發現了遺漏的根管。插入細鏗，用X線片確認了其部位。接著聯合使用足夠量的化學性根管沖洗液（次氯酸鈉）完成根管清理和預備。由於臨床不適症狀緩解，在主根管和新發現的根管內各自插入牙膠尖，採用側方加壓法完成根管充填。其後，患牙的不適症狀消失，預後觀察良好。

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