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根管治療如果過度治療,可能會使疼痛惡化!

       過度根管治療(超預備)後,疼痛不能馬上消失。指南牙髓病的治療是通過根管治療使根管內部維持清潔,這個目的若能完全達成,臨床不適症狀消失,人體的自愈力隨之提高,疾病也便能治癒。也就是,根管治療後“疼痛沒有消失”的一個原因,被認為是引起根尖周病變的根管內的病原性物質沒有完全被去除

       例如,由於下頜前牙部不易引起齒齲壞,所以不是牙髓病治療頻率高發牙。但是,一旦炎症波及牙髓,根管分歧和解剖學上的複雜性等惡劣條件疊加,就會誘發形成難治性病變。

       術前診斷用X線片基本上是平行投照技術,在治療中為了確認根管分叉的細節,有必要活用偏移。

       患者52歲,女性。主訴牙痛未消失。

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       患者經長時間的根管治療,但不適感沒有消失,要求明確原因,轉診來院。牙冠部牙體組織被大量切削,所幸確保了通往根尖部的直線通路,肉眼發現了遺漏的根管。插入細鏗,用X線片確認了其部位。接著聯合使用足夠量的化學性根管沖洗液(次氯酸鈉)完成根管清理和預備。由於臨床不適症狀緩解,在主根管和新發現的根管內各自插入牙膠尖,採用側方加壓法完成根管充填。其後,患牙的不適症狀消失,預後觀察良好。


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