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根管治療後疼痛不能消失,可能會有其他原因
種植牙

       牙痛具有多樣性。因此有必要提高牙科醫生的診斷能力。即,首先一定要判斷是牙源性的,還是非牙源性的。

       源於牙髓炎的牙痛的診查是有基本規則的,有自發痛的牙,遇機械性的或溫度的刺激時疼痛加劇。若不能確認就是這顆牙時,應該規避拔髓處置等積極的牙髓治療。

       另一方面,在非牙源性疼痛中要充分瞭解“關聯痛”。源於頰部等的肌肉和筋膜痛的患者,因為三叉神經異常就診的患者增加,必須儘早轉診給適當的科室。

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       患者30歲,男性。主訴牙齒跳痛及刺痛。

       現病史約從8個月前開始行根管治療,不適症狀(輕度壓痛和咀嚼痛)沒有消失,又出現新的疼痛,強烈希望保存牙齒,轉診來院。

       病例說明:

       患者約8個月前接受了拔髓處置,不適症狀(輕度的自發痛和咀嚼痛)沒有消失,因為又出現了新的疼痛(叩痛等),轉診來院。在初診的口腔診所患牙已經進行了根管充填,最終的修復體已經戴入。從術前的X線片等不能確認有不當的治療,鄰牙和對頜牙也未見異常。

       因為患者強烈要求進行根管再治療,去除4根管內的根管充填材料行根管治療。疼痛沒有消失。約8個月後聯合使用牙髓外科處置完成根管充填。之後患者每次復診時都有擔心“不適症狀無法完全消失”的主訴。

       因為患牙症狀沒有對工作帶來障礙,患者每隔半年復診一次,現在經過5年,術後X線片未見異常。


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