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根尖周炎——根管治療不一定能完全治好
種植牙

       對根尖周炎患牙行根管治療,一般多數的臨床醫生都能體會到,數次的根管處置後不久滲出液消失。另一方面,也會遇到根管治療後持續排出滲出液的“膿性難治性根尖周炎”。這個“難治性根尖周炎”,即使按照常規的根管治療的基本原則精准地實施治療,根尖周炎患牙的臨床症狀及檢查結果(疼痛、滲出液、X線片等)也沒有完全好轉,成為需要進行長期治療的根尖周炎。這種情況,通常認為是在根尖部根管部位發生了棘手的問題(穿孔、牙根折裂、牙根外感染等)。

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       患者23歲,男性。

       主訴下後牙不明疼痛。

       現病史數年前&接受過拔髓處置。最近感覺到不適症狀(疼痛和腫脹)到其他牙科診所就診。稱可能要拔牙。強烈希望保留患牙,轉診治療。

       病例說明

       初診時無自發痛,訴有輕度的叩痛。拆除全部的鑄造冠開髓,確認了近中的2根管和遠中的2根管。根管內部探查發現遠中根2根管狹窄或閉鎖,近中頰側根管可見根尖部穿孔。在X線片上可見近中根有透射影像,近中頰側根管的根尖周病變來源於根管內殘餘細菌,仔細地進行清理、擴大。

       根管治療的第3次,近中頰側根管的滲出液消失。根管的擴大、預備完成後,通過常規的側方加壓根管充填法,在根管及穿孔部封閉1個月後完成根管充填。根管治療完成後戴入最終修復體至今,臨床未見異常。


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