根管壁穿孔是在進行根管治療或樁道預備時發生的併發症，最壞結局導致拔牙的病例也能遇到。根管壁穿孔預後主要取決於穿孔的大小和位置、暴露於感染處的時間、嚴密封閉穿孔的可能性等主要因素。
一般情況下，治療根管壁穿孔的患牙時，第一選擇是“非手術”根管治療，只有常規的根管治療失敗後，才考慮進行根管外科治療。
位於牙槽崎頂處的根管壁穿孔，其位置接近上皮附著，術後穿孔處與牙周袋相通，因此無論非手術還是手術治療都非常困難。
一般情況下牙齒穿孔可以分爲以下幾類：根管壁穿孔、冠部穿孔、牙槽靖頂穿孔、根尖區穿孔。
研究的結果和結論一臨床醫生關注點：根尖區的根管壁穿孔，可以當成根管進行治療。髓室底穿孔，由於機械性損傷較大，且常與齦溝相通，感染的風險高，屬於治療前、後都很棘手的病例。即使有好的材料、合適的治療方法，如果沒有術者正確的診斷和技術，也不可能取得良好的療效。
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