進入上頜竇的折斷器械，採用常規的根管治療難以取出，有時拔牙也是不可避免的治療方法。以下介紹的病例28,通過保留一部分牙的牙半切術嘗試取出折斷器械和保留患牙。根管外科中用於多根牙的牙半切術，是將多根磨牙中引起麻煩的1個根或2個根連同部分牙冠一起去除的方法，主要用於牙根難以保留的病例。對於拔牙後需要固定橋修復的病例，如果釆用牙半切術，突出的優點是不必拔牙，可以避免對兩鄰牙進行修復處理。

在進行治療時，因為有很多因素交互影響，有必要在術前正確把握根尖周情況，應用牙科CT三維影像對診斷幫助很大。另外，為了遠期良好療效，還必須從修復及牙周組織學的角度多加考慮。

患者38歲，女性。主訴要求取出折斷器械。

現病史大約5年前接受根管治療的，因為在疲勞時有不適感，到附近的牙科診所就診。當時發現有異物進入上頜竇，難以進行常規根管治療，請求根管外科手術，轉診來院。初診時面部未見異常，口內見患牙戴有鑄造全冠，無自發痛，但是水準及垂直叩診有不適感。

通過牙科CT影像，確認金屬折斷器械在頰側近遠中根管之間進入上頜竇。拆除鑄造全冠行根管治療，見髓室底有米粒大小的穿孔，此處可見折斷器械的斷端。約2個月期間，嘗試在根管治療時取出折斷器械，但是失敗。雖然覺得這個病例拔牙更為穩妥，但是在患者同意的基礎上，嘗試採用牙半切術保留部分患牙。局部浸潤麻醉下切開牙齦，翻瓣，在近遠中頰側2根和齶根之間用高速車針分割，取出頰側2根。觀察約2個月，完成齶側根管的根管充填。修復治療後預後良好，經過4年，現在臨床未見異常。

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