融合牙中雙生牙是極其罕見的。融合牙必須進行拔髓處置時，由於其髓腔形態複雜，根管治療時需要特別考慮幾方面。即由於存在根管擴大器械到達困難的部位，需要有效使用化學性的擴大清理劑（有機質及無機質溶解劑）和根管封藥劑（氫氧化鈣製劑）。融合牙發生於前牙時，在美觀性上會給患者造成較大的心理負擔。另外，如果這顆牙還存在反殆，問題會更加複雜化。在這樣的病例要兼顧恢復美觀性和功能性，在牙髓治療（拔髓）後，有必要利用牙周治療、正畸治療及修復治療等跨學科的治療方法。

患者10歲，男性。

主訴前牙的外觀異常。現病史從前就因為前牙牙列不齊有精神負擔，還因為有反稔，功能上也有欠缺。患者擔心是否會有其他關聯的全身疾病，希望進一步檢查及治療，轉診來院。

病例說明

21,與多生牙相融合的牙有反駱，其牙冠形態左右對稱呈蝶狀扭轉，③沒有萌出空間。X線片所見，牙冠部、牙根部牙髓分離，在根中央部有一部分牙髓相通。

融合牙经谨慎拔髓后，用氢氧化钙制剂暂时根管充填，2个月后用热牙胶垂直加压法进行根管充填,托槽装置1个月后，浸润麻醉下行牙龈切开，剥离，拔出融合牙。在口外立即用车针分割2和多生牙，再植2,用钢丝结扎固定。再植约3个月后，将埋伏在确保的萌出空间里的尖牙开窗，牵引。等待第二磨牙萌出改善咬合，矫正治疗开始3年9个月后，治疗结束。矫正治疗后疗效良好，10年后口内临床所见稳定。

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