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珠海牙醫告訴你:複雜的根管治療是怎樣處理的
種植牙

       融合牙中雙生牙是極其罕見的。融合牙必須進行拔髓處置時,由於其髓腔形態複雜,根管治療時需要特別考慮幾方面。即由於存在根管擴大器械到達困難的部位,需要有效使用化學性的擴大清理劑(有機質及無機質溶解劑)和根管封藥劑(氫氧化鈣製劑)。融合牙發生於前牙時,在美觀性上會給患者造成較大的心理負擔。另外,如果這顆牙還存在反殆,問題會更加複雜化。在這樣的病例要兼顧恢復美觀性和功能性,在牙髓治療(拔髓)後,有必要利用牙周治療、正畸治療及修復治療等跨學科的治療方法。

       患者10歲,男性。

       主訴前牙的外觀異常。現病史從前就因為前牙牙列不齊有精神負擔,還因為有反稔,功能上也有欠缺。患者擔心是否會有其他關聯的全身疾病,希望進一步檢查及治療,轉診來院。

       病例說明

       21,與多生牙相融合的牙有反駱,其牙冠形態左右對稱呈蝶狀扭轉,③沒有萌出空間。X線片所見,牙冠部、牙根部牙髓分離,在根中央部有一部分牙髓相通。

       融合牙经谨慎拔髓后,用氢氧化钙制剂暂时根管充填,2个月后用热牙胶垂直加压法进行根管充填,托槽装置1个月后,浸润麻醉下行牙龈切开,剥离,拔出融合牙。在口外立即用车针分割2和多生牙,再植2,用钢丝结扎固定。再植约3个月后,将埋伏在确保的萌出空间里的尖牙开窗,牵引。等待第二磨牙萌出改善咬合,矫正治疗开始3年9个月后,治疗结束。矫正治疗后疗效良好,10年后口内临床所见稳定。


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