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珠海牙醫帶你看根管治療真實情況
種植牙

       根尖周病,由細菌感染引起。因此,牙髓治療基本原則是,去除感染源和防止再感染。即,通過根管的“清理,擴大,預備”徹底地清除細菌性感染源,然後緊密封閉根管,防止再感染。但是,即使病因明確,由於根管系統(rootcanalsystem)的複雜的解剖學形態,一旦發生感染,常規的根管治療難以治癒。治療後常會再發。

       下麵介紹病例,7~8年前在某牙科診所接受過根管治療的上頜第一磨牙疼痛,而且由於患牙齶側牙齦腫脹等,介紹來院。原因是用拔髓針和鋰等根管擴大、成形系統不能完全清除感染源,根管系統內仍有感染殘留。因此該病例必須對上頜第一磨牙的彎曲齶側根管進行再治療。

       初診時無自發痛,但主訴叩痛強烈。另外,可見患牙的齶側牙齦發紅腫脹。術前X線片可見包圍齶側根的大的彌漫性透射影像,根管內可見疑似根管封藥的不透射影像。通過常規的根管治療,去除6J的3根管內鬆散的糊劑和牙膠尖,去除齶側根管的糊劑時可見伴有出血的排膿。測定頰側2根管的工作長度時可以感覺到根尖部的狹窄,根尖部擴大到#35。然後,用次氯酸鈉溶液和EDTA進行根管清理,之後暫封。

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       第3次根管治療時,用牙膠尖充填頰側2根管未见根折,可见在根尖部附近稍有弯曲。仔细进行根管冲洗,而且没有用根管消毒剂封药。观察临床症状是否缓解的同时,考虑腭侧根的根管充填时机。从初诊开始,约3个月后,由于临床症状明显缓解,使用牙胶尖完成根管充填。

       然而,治疗后临床症状并没有完全消失(叩诊时有异样感,腭侧牙龈有轻度压痛),制作临时冠,继续观察。约1年后,可见X线片上的根尖病变缩小及临床症状消失,堆筑树脂基台后戴入全冠,然后定期复查,观察疗效。


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