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慢性牙周炎是怎麼發生的?
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慢性牙周炎是怎麼發生的?珠海牙醫介紹:

慢性牙周炎是最常見的一種牙周炎,各年齡均可發病,但常見於成年人,35歲以後患病率增加,病情加重,多由齦炎發展而來,引起牙周深層組織的破壞而發展成為慢性牙周炎。

(一) 致病因素

菌斑微生物是慢性牙周炎的始動因素,牙石、食物嵌塞、不良修復體、牙齒排列不齊和解剖形態異常等加重菌斑的滯留是局部促進因素。同時,宿主的防禦機制也在發病機制中起著重要的作用。吸煙、糖尿病、遺傳和精神緊張等是重要的全身易感因素。伴有咬合創傷時可加重牙周組織的破壞,為協同破壞。

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(二) 臨床表現和診斷

(1) 病變可累及全口牙齒或一組牙齒,病程較長,呈活動期和靜止期交替岀現。

(2) 臨床表現為牙齦充血、腫脹,探診出血,牙周袋形成,附著喪失,牙槽骨吸收,牙齒鬆動。晚期牙齒可鬆動和移位甚至脫落。當牙齦退縮,牙根暴露時,牙齒對冷熱刺激敏感。

(3) 晚期可引起逆行性牙髓炎,臨床表現為冷熱痛、自發痛和夜間痛等急性牙髓炎症狀。

(4) 機體抵抗力降低時可發生牙周膿腫。

(5) 根據疾病的範圍和嚴重程度,可將慢性牙周炎分為局限型和彌漫型。受累部位30%及以下者為局限型,若大於30%的部位受累則為彌漫型。

(6) 附著喪失可以用來描述整個牙列、個別牙齒或位點慢性牙周炎的嚴重程度。輕度:附著喪失1〜2mm,中度:附著喪失3~4mm,重度:附著喪失25mm。

(三) 治療原則

牙周炎治療的目標是去除或改變導致牙周炎的菌斑微生物和局部促進因素及全身易感因素,從而停止疾病的發展,恢復牙周組織的形態和功能,並預防復發。另外,有條件者可促使牙周組織再生。

(1) 拔除不能保留的患牙,建議戒煙、控制糖尿病等。

(2) 指導患者控制菌斑,評價菌斑控制的狀況。

(3) 齦上潔治、齦下刮治和根面平整等基礎治療。

(4) 個別重度患者可輔助全身或局部的藥物治療。

(5) 去除或控制慢性牙周炎的局部致病因素(去除懸突、修改不合適義齒,治療颌創傷等)。

(6) 非手術治療後,未能消除病情,應考慮牙周手術,以控制病情進展和(或)糾正解剖學上的缺陷。

(7) 修復缺失牙和正畸治療。

(8) 牙周炎患者需每3~6個月進行複査和複治,否則影響療效。


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