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牙齒為什麼會有“楔狀缺損”?
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楔狀缺損為牙頸部硬組織慢性損傷的結果,是中老年人的常見牙病。珠海牙科牙醫講解:典型楔狀缺損,由兩個平面相交而成,有的由3個平面組成,少數的缺損則呈卵圓形,缺損邊緣整齊,表面堅硬而光滑,一般均為牙組織本色,有時可有程度不等的著色。根據缺損程度,可分淺型、深型和穿髓型3型:淺型和深型可無症狀,也可發生牙本質過敏症,深度和症狀不一定成正比關係,關鍵是個體差異性;穿髓型有牙髓病、尖周病症狀,甚至發生牙齒橫折。楔狀缺損通常多見於成人前牙和前磨牙的唇、頰面,一般有牙齦退縮,且上頜牙多於下頜牙,前磨牙中又以第一前磨為較多見,隨年齡增長,楔狀缺損有增加的趨勢,年齡愈大,楔狀缺損愈嚴重。但是,不單年紀大的人會有楔狀缺損,很多年輕人也有此病。據統計,30歲左右人的患病率為72%;50歲,患病率就達到90%;而到了65歲以後,患病率就高達99%,幾乎人人都有了。

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楔狀缺損的患病率如此之高,與它的綜合病因密切相關一般認為,楔狀缺損是刷牙時機械摩擦和酸脫鈣的共同作用所致。目前有關研究認為,楔狀缺損的發生和發展可能與下列因素有關:

(1) 牙頸部釉牙骨質界處的結構比較薄弱,易被磨耗,有利於缺損的發生人的牙齒雖然很堅固,但也有薄弱部位,那就是牙頸部的釉質和牙骨質交界處。這個地方堅硬的釉質覆蓋最少,而此處的牙齦也容易發生炎症或退縮導致牙體暴露,所以耐磨能力最差。

(2) 刷牙的磨損不正確的刷牙方式也是導致楔狀缺損的原因之一,其根據是:不刷牙的人,很少發生楔狀缺損;而刷牙的人,特別是用力橫刷的人,常有典型和嚴重的楔狀缺損;此病不發生在牙的舌面;唇向移位的牙楔狀缺損較嚴重;楔狀缺損的牙常伴有牙齦退縮。楔狀缺損及缺損的嚴重程度與刷牙所用的牙刷、牙膏、刷牙方法和刷牙時用力大小均有關系。很多人長期橫向刷牙,或者常用很硬的牙刷,就會導致牙頸部嚴重磨損,因此,有的人把楔狀缺損稱為刷牙磨損。

(3) 牙體材料疲勞近年,科學家發現,近來有研究表明頰側牙頸部是應力集中區,長期的咀嚼,使牙體材料疲勞,於應力集中區造成疲勞性微小損傷,從而使得這個脆弱部位更加容易出現破壞。

(4) 另外,有些人愛吃酸食或長期胃病泛酸,也會腐蝕牙頸部。

由於楔狀缺損自己看不見,往往最先出現的症狀是牙齒過敏。因為堅硬的牙釉質磨掉了,非常敏感的牙本質露了出來,所以一接觸酸的、甜的、涼的、熱的,牙都會感到刺激。如果仔細觀察患者的牙齒,能看到“問題牙"靠近牙齦的地方呈楔形凹陷,該處不是牙釉質的白色,而呈現牙本質的淡黃色。此時若不及時治療,缺損不斷加深,會深及牙髓,發生牙髓病和根尖周病,引起劇烈疼痛,最終缺損過多可導致牙齒折斷。

其實,楔狀缺損是完全可以預防的預防楔狀缺損首先要從這個病的病因入手,糾正錯誤的刷牙方式,改橫刷為豎刷,並注意選用較軟的牙刷和品質較細膩的牙膏;改變飲食習慣,治療胃病,避免口腔內過酸,必要時可用弱鹼液漱口;糾正偏側咀嚼習慣,平衡全口的咬頜力。

另外,對於楔狀観損要及時進行修補以免病情進展。對於組織缺損少,且無牙本質過敏症者,不需行特別處理。有牙本質過敏症者,應用脫敏療法;缺損較大者可用充填法,用玻璃離子體黏固粉或複合樹脂充填,不但耐磨,而且美觀自然;洞深或有敏感症狀者,充填前應先墊底;有牙髓感染或根尖周病時,可和牙髓病治療或根管治療術;若缺損已導致牙齒橫折,可根據病情和條件,進行杜牙根後行義齒修復或拔除患牙。


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