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珠海牙科牙齒檢查的方法(一)基本檢查方法
種植牙

牙齒檢查的方法有哪些呢?首先我們先了解一下基本檢查方法,珠海牙科維港口腔為大家介紹。

(一)基本檢查方法

1. 問診

問診是診斷口腔疾病最重要的依據,應詢問患者就診的主要原因及疾病的發展過程。特別應深入追問與鑒別診斷有關問題,既要全面又要突出重點。醫生在問診時應態度親切,條理清楚,不能有暗示或誘導。問診內容一般包括主訴、現病史、既往史和家族史。

(1) 主訴:是患者最迫切要求解決的痛苦問題,也是患者就診的主要原因。應問清患者最主要的症狀、部位和患病時間。

(2) 現病史:指疾病的發生、發展、演變過程。絕大多數口腔科患者就診的主要原因為牙痛。①在問診時應圍繞疼痛情況仔細詢問:疼痛的時間是發生在白天或夜間;發作後可持續一段時間、立即消失或持續不停。②疼痛發作的誘因:疼痛是在外界刺激下引起的或不因外界刺激而發生。刺激因素可以是冷、熱、酸、甜等多種刺激。③疼痛的程度和性質:呈劇烈刺痛、銳痛、跳痛或輕微鈍痛。④疼痛的部位:能明確指出疼痛具體部位或疼痛放射到同側面部而不能定位。⑤疼痛演變過程:疼痛是初發還是反復發作,呈加重或減輕等情況,經過哪些檢査和治療,檢査結果和治療效果如何。此外還應注意到疼痛與全身疾病的關係。

(3) 既往史:主要瞭解與現在疾病的診斷與治療有關的既往情況;過去患過的重要疾病以及有無藥物過敏史。

(4) 家族史:瞭解患者家庭成員的健康狀況,是否有人患過類似疾病。

2. 視診(望診)

視診可根據患者的主訴及病史,分別對可疑病變部位進行重點檢査。觀察患者的表情和神態,發育與體質。觀察頜面部兩側是否對稱、有無腫脹和畸形、創傷、皮痿、瘢痕、顏色改變等。檢査面神經功能如皺額、閉眼、鼓腮、吹哨等有無障礙.鼻唇溝是否消失。口腔應觀察牙齒的形態、數目、排列和咬合情況等;牙齦及牙周組織應注意其形態、顏色、質地的變化,是否有牙周袋形成,各牙面牙周袋深度,牙周袋內分泌物情況;口腔黏膜應注意其色澤是否正常,上皮覆蓋是否完整,有無腫脹或腫塊;還應注意舌的顏色、形態和運動情況及涎腺有無腫脹、導管口有無異常分泌物等。

3. 探診

探診是指利用探針檢査和確定病變的部位、範圍和組織反應情況。常用探針對牙體和牙周進行探査。探査驕洞部位、深淺,有無探痛及牙髓是否暴露。探査過敏牙面、充填物邊緣密合度和有無繼發螭;還可探査牙周袋深度、齦下牙石情況和痿管的方向等情況。

4. 叩診

叩診是指用口鏡柄或鑲子柄垂直或從側方叩擊牙冠部,用以檢查是否存在根尖周或牙周病變。垂直叩診主要檢査根尖區病變,如有病變,則出現叩痛。側方叩診是檢査牙周膜某一側的病變。叩診時,不要用力過猛,先輕叩正常牙,後叩病牙。對急性尖周炎患牙,輕叩就有反應,應避免重叩,以免增加患者不必要的痛苦。

5. 嗅診

局部病變組織可有特殊氣味,嗅診可有助於疾病的診斷。如牙髓壞疽和壞死性牙齦炎等均有特殊腐敗臭味。牙周溢膿和多發性蛹病有口臭。另外一些全身性疾病患者,口腔也有特殊氣味。

6. 觸診(捫診)

觸診是指醫生用手指或器械在病變部位作觸摸或按壓,以探査病變的範圍、大小、形態、硬度、活動度以及波動感、有無壓痛等。多用於牙周病、黏膜病及炎症、腫瘤和外傷等疾病的檢査。對於舌和口底檢査,還要用雙指雙合診和雙手口內外雙合診。

檢査頜下、額下淋巴結時,患者頭部宜稍低下,使頜下及須下區組織鬆弛,檢査者一手撫患者頭部,另一手捫觸淋巴結。檢查時應注意淋巴結大小、數目、硬度、壓痛及活動度。正常淋巴結部位淺表、質軟。口腔頜面部炎症時,相關部位的淋巴結出現腫大和壓痛,但無質地變化,有活動度。當腫瘤轉移時,淋巴結腫大,質地變硬,固定無活動度,無觸痛。

觸診可用於檢査顯下頜關節運動情況,醫生用雙手示指及中指的腹面置患者耳屏前方,囑患者做下頜各種運動,以瞭解體突運動情況及關節有無彈響、雜音。也可用兩小手指伸入外耳道內,指腹向前,囑患者做下頜各種運動,以瞭解體突的活動及衝擊感,協助關節疾病的診斷。

7. 鬆動度檢査 -

檢査牙齒鬆動度,前牙可用綴子夾持牙冠的唇、舌面,後牙將撮子合攏置於牙齒胎面,搖動鑲子,觀察牙齒鬆動情況。按牙齒鬆動程度的輕重可分為i、n、nj度。

I度鬆動:牙齒向唇(頰)舌側方向活動幅度在1mm以內,或僅有唇(頰)舌方向活動。

II度鬆動:牙齒向唇(頰)舌側方向活動幅度為1〜2mm,或牙齒在唇(頰)舌向和近遠中向均有活動。

m度鬆動:牙齒唇(頰)舌側方向鬆動幅度在2mm以上,或牙齒在唇(頰)舌向、近遠中向和垂直向均有活動。

8. 咬診

由於牙排列不齊或牙的形態異常,咀嚼時有過早接觸,容易造成胎創傷。常用咬診的方法來觀察牙齒有無鬆動或創傷,發現早接觸現象,觀察牙周組織或根尖組織有無病變。咬診有空咬法和咬實物法兩種方法:空咬法囑患者直接咬緊上下牙齒並做各種咬合運動。咬實物法囑患者咬棉卷或棉簽,觀察牙齒有無疼痛及鬆動移位。還可咬脫藍紙或蠟片確定早接觸部位。咬診可用於牙列排列紊亂、牙周炎及牙體修復後檢査。

9. 牙髓活力檢查

利用溫度或電流刺激檢査牙髓反應,判斷牙髓組織是否有病變及牙髓活力情況。正常牙髓對溫度變化和電流刺激有一定的耐受性。當牙髓存在病變時,刺激閾就會發生變化。正常牙髓對溫度的耐受範圍在20°C〜50如低於10P冷刺激和高於60笆熱刺激可引起牙髓反應。牙髓有炎症時,對溫度刺激反應敏感,在正常範圍內的溫度也可以引起疼痛反應;而牙髓變性或壞死時,反應遲鈍或消失。

溫度診可用冷試法或熱試法。冷診法可用冷水、乙醍、乙醇等棉球測試受檢牙。測試時一定要先下頜牙、後上頜牙,先後牙、後前牙,先正常牙、後疑病牙。熱診法可用熱水噴注患牙或用熱牙膠置於受檢牙上,注意先測正常的對側同名牙或鄰牙。

患者在接受牙髓活力溫度測驗後可有不同的反應,它們對判斷牙髓的狀態有重要的參考價值。①無反應,提示牙髓已壞死。②出現短暫的輕度或中度的不適或疼痛,表示牙髓正常。③產生疼痛但刺激源去除後疼痛即刻消失,表明可複性牙髓炎或深螭的存在。④疼痛反應在去除刺激源後仍然持續一定時間,表示牙髓存在不可複性炎症。一般情況下,急性牙髓炎表現為快速而劇烈的疼痛;慢性牙髓炎則表現為遲緩且不嚴重的疼痛。此外,有時冷刺激可緩解急性化膿性牙髓炎的疼痛反應。

電流檢查是用牙髓電測器檢査牙髓神經末梢對電流刺激的反應,有助於判斷牙髓活力情況。測試時,先將牙面擦幹,嚴格隔離唾液,將牙膏塗於活力探頭上,然後放置在被測牙面上,將活力計電位從“0"開始逐漸加大到牙有刺激感時,讓患者舉手示意,記下測試器數值,作為診斷的參考。由於牙髓反應常因人而異,牙髓活力測驗器因生產的廠家不同而異,檢査時可以將患者正常的對側同名牙所測數據作為參考。


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