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珠海牙醫分享牙齒畸形的治療方法
種植牙

雙牙畸形是指牙齒在發育時期,由於機械壓力因素的影響,使2個正在發育的牙胚融合或結合為一體的牙齒形態異常。根據形態和來源,可分為融合牙、結合牙和雙生牙。珠海牙醫分享:

1. 融合牙

(1) 概述:融合牙是由2個正常牙胚的牙釉質或牙本質融合在一起而成。

1) 病因:①牙齒發育受壓力因素影響如外傷、牙列擁擠。

②遺傳有報導,親代有融合牙,子代也會出現融合牙。

2) 臨床表現:融合時間的早晚根據融合時間的早晚,可以形成冠根完全融合,也可以形成冠部融合而根部分離,或冠部分離而根部融合,根管可為1個或2個。

——乳、恒牙均可以出現融合:

①乳牙列比恒牙列多見;

②可乳牙與乳牙融合,也可恒牙與恒牙融合;

③乳牙多見於下頜乳中切牙與乳側切牙,或乳側切牙與乳尖牙融合;

④恒牙多見於多生牙和正常牙融合,也見有恆側切牙與恒尖牙融合,雙側下頜額外牙與恒前牙融合較少見;

⑤乳牙的融合多發生於單側,也可在雙側對稱出現;

⑥融合牙一般均為2個牙的融合。

乳牙融合牙常伴繼承恒牙先天缺牙:其先天缺失率為61.74%,缺失的均為側切牙。

乳牙滞留

(2) 治療:①對牙列無任何影響:可不做處理。

②做窩溝封閉或光固化樹脂修復:由於形態異常,或融合處呈溝狀,或在切緣處有不同程度的局限性分離,有礙美觀,並容易患龋,應早做窩溝封閉或光固化樹脂修復。

③拔除:乳前牙區的融合牙可能影響後繼恒牙萌出,應定期觀察。參考X線片,已達到後繼恒牙萌出時間,但融合牙仍滯留,可考慮拔除。

2. 結合牙

(1)概述:結合牙是2個或2個以上基本發育完成的牙齒,由於牙齒擁擠或創傷,使2個牙根靠近,由增生的牙骨質將其結合在一起而成。可發生在牙齒萌出前或萌出後。

1) 病因:結合的原因是由於創傷或牙擁擠,以致牙間骨吸收,使兩鄰牙靠近,以後增生的牙骨質將兩牙粘連在一起。

2) 診斷要點:①結合牙的牙本質是完全分開的,與融合牙不同;

②偶見於上頜第二磨牙和第三磨牙區。

(2)治療:易造成菌斑滯留,引起龋病或牙周組織炎症,必要時可考慮切割分離並拔除非功能牙。

3. 雙生牙

(1) 概述;雙生牙是牙胚在發育期間,成釉器內陷將牙胚分開而形成的畸形牙,表現為牙冠的完全或不完全分開,但有一個共同牙根和根管。雙生牙與融合牙,尤其是與牙列中正常牙和額外牙之間形成的融合牙難以區分,有的分類已取消雙生牙。

診斷要點:①牙冠完全或不完全分開,有一個共同牙根和根管;

②乳牙列和恒牙列均可發生,雙生乳牙常伴繼承恒牙缺失。

(2) 治療:①乳牙列的雙生牙有時可延緩牙根的生理性吸收,從而阻礙其繼承恒牙的萌出。因此,若已確定有繼承恒牙,應定期觀察,及時拔除。

②發生在上頜前牙區的恒牙雙生牙由於牙大且在聯合處有深溝,影響美觀,可用複合樹脂處理。還可適當調磨,使牙略微變小,以改進美觀。

③引起功能障礙時可做根管治療並切除非功能牙。


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