雙牙畸形是指牙齒在發育時期，由於機械壓力因素的影響，使2個正在發育的牙胚融合或結合為一體的牙齒形態異常。根據形態和來源，可分為融合牙、結合牙和雙生牙。珠海牙醫分享：

1. 融合牙

(1) 概述：融合牙是由2個正常牙胚的牙釉質或牙本質融合在一起而成。

1) 病因：①牙齒發育受壓力因素影響如外傷、牙列擁擠。

②遺傳有報導，親代有融合牙，子代也會出現融合牙。

2) 臨床表現：融合時間的早晚根據融合時間的早晚，可以形成冠根完全融合，也可以形成冠部融合而根部分離，或冠部分離而根部融合，根管可為1個或2個。

——乳、恒牙均可以出現融合：

①乳牙列比恒牙列多見；

②可乳牙與乳牙融合，也可恒牙與恒牙融合；

③乳牙多見於下頜乳中切牙與乳側切牙，或乳側切牙與乳尖牙融合；

④恒牙多見於多生牙和正常牙融合，也見有恆側切牙與恒尖牙融合，雙側下頜額外牙與恒前牙融合較少見；

⑤乳牙的融合多發生於單側，也可在雙側對稱出現；

⑥融合牙一般均為2個牙的融合。

乳牙融合牙常伴繼承恒牙先天缺牙：其先天缺失率為61.74%，缺失的均為側切牙。

(2) 治療：①對牙列無任何影響：可不做處理。

②做窩溝封閉或光固化樹脂修復：由於形態異常，或融合處呈溝狀，或在切緣處有不同程度的局限性分離，有礙美觀，並容易患龋，應早做窩溝封閉或光固化樹脂修復。

③拔除：乳前牙區的融合牙可能影響後繼恒牙萌出，應定期觀察。參考X線片，已達到後繼恒牙萌出時間，但融合牙仍滯留，可考慮拔除。

2. 結合牙

(1)概述：結合牙是2個或2個以上基本發育完成的牙齒，由於牙齒擁擠或創傷，使2個牙根靠近，由增生的牙骨質將其結合在一起而成。可發生在牙齒萌出前或萌出後。

1) 病因：結合的原因是由於創傷或牙擁擠，以致牙間骨吸收，使兩鄰牙靠近，以後增生的牙骨質將兩牙粘連在一起。

2) 診斷要點：①結合牙的牙本質是完全分開的，與融合牙不同；

②偶見於上頜第二磨牙和第三磨牙區。

(2)治療：易造成菌斑滯留，引起龋病或牙周組織炎症，必要時可考慮切割分離並拔除非功能牙。

3. 雙生牙

(1) 概述；雙生牙是牙胚在發育期間，成釉器內陷將牙胚分開而形成的畸形牙，表現為牙冠的完全或不完全分開，但有一個共同牙根和根管。雙生牙與融合牙，尤其是與牙列中正常牙和額外牙之間形成的融合牙難以區分，有的分類已取消雙生牙。

診斷要點：①牙冠完全或不完全分開，有一個共同牙根和根管；

②乳牙列和恒牙列均可發生，雙生乳牙常伴繼承恒牙缺失。

(2) 治療：①乳牙列的雙生牙有時可延緩牙根的生理性吸收，從而阻礙其繼承恒牙的萌出。因此，若已確定有繼承恒牙，應定期觀察，及時拔除。

②發生在上頜前牙區的恒牙雙生牙由於牙大且在聯合處有深溝，影響美觀，可用複合樹脂處理。還可適當調磨，使牙略微變小，以改進美觀。

③引起功能障礙時可做根管治療並切除非功能牙。

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