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箍牙治療對下頜第三磨牙萌出的影響有哪些?
種植牙

維港口腔連鎖介紹正畸治療對下頜第三磨牙萌出的影響:

1. 不拔牙矯治

不拔牙矯治增加了第三磨牙阻生的可能性,這是因為治療中常需要將下頜第一磨牙和第二磨牙遠中傾斜。同樣的原因,口外弓推上頜磨牙向遠中,減小了上第三磨牙的可利用間隙,使第三磨牙阻生的可能性增加。

2. 第二磨牙拔除

拔除第二磨牙後,第三磨牙萌出空間明顯增大,幾乎所有病例的第三磨牙都可以萌出,但萌出的時間卻相差很大,從3〜10年不等,也很難預測。雖然上頜第三磨牙常可自然萌出到正常位置,但下頜第三磨牙位置常需正畸直立,將使治療延長到20歲左右。

3. 前磨牙拔除

一般認為,前磨牙的拔除能增加第三磨牙萌出的機會。Ricketts發現前磨牙拔除能為下頜第三磨牙提供25%以上的間隙,有80%的第三磨牙能萌出,而不拔牙矯治的對照組中下第三磨牙萌出僅占55%。Richardson認為,從為下頜第三磨牙提供間隙的觀點看,第二前磨牙拔除比第一前磨牙拔除更好。

大多數拔除前磨牙的病例磨牙前移2~5mm,然而增加的這一間隙並不總能使第三磨牙萌出。對前牙嚴重擁擠或明顯前突的病例,拔牙間隙應盡可能用於前牙的矯正,第三磨牙增得的間隙更是有限。因此拔除4顆前磨牙的病例有時仍然需要拔除4顆阻生的第三磨牙,總共是8顆牙齒,應當將這種可能性事先向患者說明。

(六) 第三磨牙拔除的適應證

(1) 反復發作冠周炎。

(2) 第二磨牙遠中齲壞或第三磨牙不用於修復。

(3) 根內或根外吸收。

(4) 含牙囊腫。

(5) 因第三磨牙造成的牙周問題波及第二磨牙。

(6) 正畸治療。

正畸臨床為解除擁擠而拔除第三磨牙的情況並不多見,但MEAW矯治技術常設計拔除第三磨牙,直立後牙,矯治開颌。對於正畸治療後為預防下前牙擁擠復發而拔除無症狀的第三磨牙的做法目前仍存在分歧。一項對正畸治療完成後未萌第三磨牙的追蹤研究發現,某些患者出現第二磨牙牙根吸收,第二磨牙遠中牙槽嶠降低,因此,這樣的患者宜每2年對第三磨牙進行一次X線檢査,必要時再行拔除。


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