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關於根管治療后的牙齒效果如何呢?
種植牙

       过去曾经有人調查了在Ege大學牙學院牙髓科治療的71名患者(男性42名,女性29名)的根管再治療牙90顆。其中,“非手術”根管治療牙79顆,“根尖手術”治療牙11顆,單根牙53顆,雙根牙27顆,3根牙10顆。隨後因服用藥物、X線片無根尖周病變、重度牙周病鬆動明顯等原因,4顆牙被排除。患者至少2年前經過非手術根管治療或手術治療,X線片根尖周有透射影像。患牙根管充填情況,緊密且根尖周2mm內封閉良好的26顆,不良的64顆。有臨床症狀的50顆,其他無症狀。


       回顧性研究經“手術”或“非手術”根管再治療患牙86顆。完全治癒53顆(61.6%),不完全治癒12顆(14%),失敗21顆(24.4%)0

       ①“非手術”根管再治療(75顆)

       病變大小在5mm以下的41顆牙中,完全治癒的28例(68.3%),在3~4年後不完全治癒的5例(12.2%)。病變大小在5mm以上的34顆牙中,完全治癒的20例(58.8%),在3~4年後不完全治癒的5例(14.7%)o根管再治療的成敗與X線片的病變大小無統計學上的差異。

       ②“手術”根管再治療(11顆)

       病變的大小在5mm以上的5例(45.5%)完全治癒,在3~4年後不完全治癒的2例(18.2%)。判定“非手術”治療17顆牙和“手術”治療的4顆牙為失敗病例。其中,2顆因重度牙周炎而拔除,其餘的失敗牙行根管再治療。對於牙髓治療失敗病例,從冠向可以治療的,選擇常規的根管再治療。

       查閱根管再治療療效的臨床研究文獻發現,根管充填的時機、X線片上的病變大小、根管充填材料到達根尖的位置等對預後影響較大。另一方面,有報告認為判斷根尖周病變治癒的觀察期間應為2年甚至4~5年,現在觀點還沒有統一。

       在該論文中,完全治癒病例的80%和失敗病例的70%是在2年內判明的,筆者認為這是最少的觀察時間。根管再治療患牙,首先常規採用“非手術”的根管再治療方法治療根尖周病變是明智之舉。


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