根管治療的對象是牙髓腔，而這部分被牙本質包圍，基本上不能直視。這也是本來就很困難的根管治療又容易出現各種併發症的主要原因。根管壁穿孔是由於術者不注意導致的發生率較高的併發症。如果能正確診斷且治療得當的話，患牙的預後還是值得期待的。

       牙槽靖頂部是根管壁穿孔發生的高危區域。穿孔處的感染控制和嚴密封閉極其困難。但是，即使對於這種治療較困難的病例，仍然是先採用非手術方法儘快消除穿孔處的感染並進行嚴密封閉，幾天後再通過常規的根管治療完成根管充填。

       患者37歲，男性。

       主訴前牙不適。

       現病史15-16年前，在某牙科診所接受過根管治療。最近出現牙齦腫脹等症狀，在附近的牙科診所就診後轉診。

       初診時無自發痛，自訴有輕度的叩痛。X線片上在近中牙槽靖頂附近可見大範圍的源於根管壁穿孔的透射影像。另外，也可見距離根尖處非常近的透射影像。

       初次根管治療時行穿孔處的嚴密封閉，確保主根管的通路，進行根管擴大預備的準備。從初診開始經過約2個月後臨床症狀消失，用牙膠尖完成側方加壓根管充填。

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