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墊底是什麼?為什麼牙醫說補牙要墊底?
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墊底是什麼?為什麼珠海牙醫說補牙要墊底?墊底(intermediarybases)是採用絕緣的無刺激性材料,鋪墊於洞底,保護牙髓,避免充填材料的物理或化學因素刺激。

墊底多用於超過常規深度、近髓的窩洞。去淨牙本質軟龋後,洞底不平者,應用材料墊平。洞雖不深,但選用的充填修復材料對牙髓有刺激性。要求作襯底以阻隔刺激。經過牙髓治療的無髓牙,充填修復材料前,應以墊底方法做出基底,以使洞形更符合生物力學要求,同時也可節約修復材料。

珠海補牙墊底所用材料要求對牙髓無刺激性,最好具有安撫鎮痛、促進修復性牙本質生成的作用。應有一定的機械強度以間接承受胎力,並具有良好的絕緣性,不傳導溫度和電流。

(一) 單層墊底

單層墊底(singleintermediarybase)用於窩洞雖超過常規深度,但不太近髓時。後牙多選用磷酸鋅粘固粉或聚丙烯酸鋅粘固粉。前牙用複合樹脂充填窩洞時,材料對牙髓有一定刺激性,多用氫氧化鈣粘固粉墊底。

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(二) 雙層墊底

雙層墊底(doubleintermediarybase)用於洞深近髓的情況,磷酸鋅粘固粉本身對牙髓也有輕度刺激,在其下先鋪墊薄層具護髓性的材料。氧化鋅丁香油粘固粉或氫氧化鈣粘固粉這類材料卻又因密度偏低,不宜在後牙承力洞形單獨使用。因此,採用雙層墊底方式。丙烯酸鋅粘固粉強度好,不刺激牙髓可用於深洞墊底而不必再做雙層基,但不具促進修復性牙本質生成的性能,尚不能代替護髓劑氫氧化鈣粘固粉。

墊底的部位,在措面洞為髓壁,在軸面洞為軸壁,不應置於側壁和齦壁的釉質壁部分,以免墊底材料溶於唾液後產生邊緣縫隙,日久出現繼發龋。

洞漆(cavityvarnish)和洞襯劑(cavityliner)塗布於切削後新鮮暴露的牙體組織表面,封閉牙本質小管,阻止充填修復材料中的有害物質如銀汞合金中的金屬離子、磷酸鋅粘固粉的磷酸,向深層牙本質滲透,還可以增強充填體與洞壁間的密合性,防止兩者介面因出現縫隙發生微滲漏。所有材料為溶於有機溶劑氯仿或乙醇的天然樹脂如松香,或合成樹脂如硝酸纖維素,呈清漆狀。洞漆可塗於釉質壁和牙本質壁,加有具療效的物質如氧化鋅、氫氧化鈣或單氟磷酸鈉等,稠於洞漆,通常用於牙本質壁。


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