齲病是牙齒硬組織嘅細菌性疾病，其特點是牙齒無機成分脫礦和有機成分破壞。齲病嘅發生是一種複雜嘅動態過程,其主要因素是致齲細菌、可酵解性食物(糖)以及敏感嘅宿主(牙),即三聯因素學說中嘅三要素。齲病嘅發生不僅與微生物聚集嘅分佈一致,而且還與時間相關。

釉質齲

釉質齲常發生在牙齒鄰接面，相鄰牙接觸點下方，又稱平滑面齲。開始發生於窩溝處嘅，則為窩溝齲，肉眼觀呈白堊色不透明狀。探診病變區釉質，其硬度與正常釉質相同。反射光觀察病變表面,可見規則嘅牙面平行線。齲病早期，釉質表面多無明顯改變,但在表層下方表現為顯著脫礦。

牙本質齲

牙本質齲通常是釉質齲進一步發展所致，也可因牙根部牙骨質齲發展而成。由於牙本質與釉質在結構生物學上存在嘅差異，其病變進展與釉質齲有著明顯嘅不同。首先，牙本質內所含有機成分多於釉質，而其礦化程度不如釉質，因此，除了無機晶體嘅溶解外,有機物嘅酶解破壞也是重要嘅方面。其次,牙本質中牙本質小管內含成牙本質細胞突起,牙本質齲沿牙本質小管進展,其發展較快。第三,牙髓和牙本質為一生理結構複合體，牙本質齲損時可發生一系列防禦性反應。牙本質齲嘅病變表現為首先是酸引起嘅脫礦,隨後是有機基質嘅溶解。防禦反應可出現在牙本質齲壞之前,這可能是由於致齲刺激物通過齲壞嘅釉質，刺激成牙本質突起,引起反應性牙本質形成和牙本質硬化。但在快速進展性病變中,齲壞發展迅猛，則反應性牙本質形成不明顯。

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