齲病是在以細菌為主嘅多種因素嘅影響下，牙體硬組織發生慢性進行性破壞嘅一種疾病。其病理改變涉及牙釉質、牙本質和牙骨質,其基本變化是無機物嘅脫礦和有機物嘅分解。齲病病變始於牙表層,隨著病變嘅發展，病損深人，逐漸擴展到牙本質深層，同時，機體會出現防禦反應。牙髓牙本質複合體是敏銳嘅感受器，當其遭到齲病侵襲時,可引發系列嘅臨床症狀和體征。瞭解齲病嘅臨床特徵、表現和診斷，對齲病嘅治療和預防具有重要意義。

齲病首先發生在牙齒表層,其過程經歷色、形、質嘅改變，質變是關鍵，色、形變化為其結果。隨著病程嘅發展,病變由釉質進人牙本質,組織不斷被破壞、崩解而逐漸形成齲洞。齲病臨床基本特徵包括:

一、牙色澤嘅改變

齲病初始，受累及嘅牙釉質表層因羥基磷灰石晶體溶解,局部脫礦會發生折光率嘅變化而表現為肉眼觀察時嘅無光澤嘅白堊色。脫礦後釉質表層微孔增大、增多，易於吸附外來食物色素,局部呈黃褐色或棕褐色。病變進入牙本質時，可表現為灰白色、黃褐色甚至棕褐色。齲洞暴露時間愈長，病程進展愈慢,病變顏色愈深。外來色素、細菌代謝嘅色素產物和牙本質蛋白質分解後嘅變色物質，共同導致了齲壞區嘅顏色變化。

二、牙光滑度和硬度嘅改變

牙體硬組織在齲病發生後都會出現硬度下降。隨著組織脫礦,有機質破壞分解嘅不斷進行，牙釉質和牙本質逐漸疏鬆變軟。臨床用探針檢查時可以發現，釉質齲壞區有粗糙感,失去原有嘅光滑度。

三、組織缺損

齲病由於不斷地使牙體組織脫礦和溶解,隨著時間嘅推移,臨床可出現由表及裏嘅組織缺損。早期齲在釉質表面造成微小嘅損害,然後逐步沿釉柱方向發展,形成圓錐狀病損區。釉柱排列嘅方向在光滑面呈放射狀,在點隙窩溝區呈聚合狀。

當齲病侵人牙本質後,其發展變快，常常沿著釉牙本質界擴展,並形成從頂部向內嘅圓錐狀病損區。早期牙本質齲損嘅表面，由於表層釉質嘅覆蓋，臨床尚未見到明顯嘅齲洞，但表層釉質由於失去正常牙本質支持,成為無基釉，在咀嚼過程中易破損、碎裂,直至形成齲洞。隨著齲病嘅進展,組織缺損逐漸增多，齲洞亦會變得越來越大。

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