種植義齒修復後的併發症有生物機械問題和病理學問題,種植義齒修復後主要的病理學問題是種植體周圍軟、硬組織的炎症性損害,包括僅累及 軟組織的可逆種植體周圍黏膜炎(Pri-implant mucositi)和累及種植體周圍骨組織、造成骨吸收的種植體周圍炎(Peri-implantitis)。
種植體周圍黏膜炎的臨床表現
種植體周圍黏膜組織與種植體形成黏膜附著或稱穿黏膜附著(Transmucosal atchment)。臨床健康的種植體周圍黏膜顏色是粉紅色,質地堅韌,與天然牙周圍的牙齦類似。種植體 周圍有類似附著限、游離限及齦溝的結構形成的生物學封閉(Biological seal),從而為種植體提供隔絕口腔內細菌及其代謝產物進人內環境的一道屏障。種植體周圍的上皮組織類似於自然牙周圍的限組織,也有口腔上皮,溝內上皮和結合上皮。無角化的溝內上皮與角化的口腔上皮相連續,與種植體之間形成種植體限溝。結合上皮有2~5層,與種植體表面粘 附。超微結構研究顯示結合上皮細胞與種植體表面的附著是基底板(Bassal lamina)和半橋粒(Hemidsmosome),類似天然牙。但是與天然牙相比,這層相對無血管的軟組織防禦機制較弱。
種植義齒修復後應教會患者去除菌斑以保持良好口腔衛生的方法,一且患者菌斑控制 (Plaque control)情況很差,植體周圍的這層屏障上皮(Barrier epithelium)和結締組織區就會遭到破壞,首先出現種植體周圍黏膜炎症。
種植體周圍炎病變已突破黏膜屏障累及骨組織,類似牙周炎,是種植體周圍進行性骨喪失導致的結果,適當的治療可制止骨進一步吸收。
種植體周圍炎是人工種植義齒修復後最常見的併發症,也是種植義齒服役(Active service)後失敗的最主要原因。導致種植體周圍炎的原因有:過度負荷(Cxcessive loading); 病原菌(Pathogenic bacteria),如口腔衛生不佳等。此外,是否存在易感因素,如牙周炎易感性因素等是否導致種植體周圍炎的易感因素還有待研究。臨床最常見的原因是過度負荷。骨皮質迴圈傾斜受載及過大的負荷在種植體上,都有可能發生骨質微折裂(Microfracture), 刺激破骨細胞,導致種植體邊緣骨質吸收,典型表現為環溝狀骨缺損(Circumferebtial bone loss or gutter bone loss)。許多學者通過對種植體周圍炎齦下菌斑的檢測證實,種植體周圍炎與牙周炎限下菌斑的菌群類似。除了黏膜炎的表現外,還有種周袋 (Peri-implant socket)的形成、溢膿和痿管形成、骨吸收種植體鬆動等表現。種植體周國炎如不及時治療,短期內可能導致持續地快速的骨 吸收和種植體-骨介面的“脫整合”Disntgratio) 。最終導致種植義齒鬆動、脫落。
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