對於牙齒擁擠或前突的孩子，牙齒矯治時常需拔除幾個牙齒。這讓家長們很“糾結”。一方面，家長希望孩子一口難看的牙齒變得整齊漂亮。另一方面，他們不願孩子的牙齒被拔除。他們或對拔牙表示不理解、或捨不得好牙被拔除、或擔心其他牙齒會鬆動、或擔心拔牙會遺留牙縫及擔心拔牙會損傷大腦神經及智力等。

       首先，要瞭解牙齒矯治的歷史。100多年前,“現代口腔正畸學之父”，美國的Angle醫生發明了%工、牙齒矯治前該瞭解什麼旅固定矯治技術，該技術一直沿用至今。Angle醫生對他的所有患者均採用不拔牙矯治，但幾年後許多患者出現了不同程度的復發。Angle醫生的學生Tweed醫生於20世紀30年代對患者採用了拔牙的設計方案，結果穩定性大大增強、復發率大大降低。目前，據國內外的專業文獻統計，西方人牙齒矯治患者的拔牙率為30%〜40%,而東方人的上下唇較突，拔牙的比例更高，占60%〜70%。

       其次，要瞭解牙齒矯治時需要拔牙的原因。口腔內的牙齒分上下兩排，呈弓形，分別排列在上下頜骨的弓形牙槽骨上。如果牙槽骨弓的周長與牙齒寬度的總長相協調，那麼牙齒排列就整齊、不前突。當牙槽骨的周氏比牙齒寬度總氏小，那麼牙齒就排列不下，會出現擁擠、前牙前突等畸形。因此，拔牙的目的是騰出位置把擁擠的牙齒排齊,把前突的牙齒向後移動，達到美觀、協調的效果。當然，一個病例是否需要拔牙有嚴格的標準和原則，要經過嚴密的診斷分析。通常醫生會拔除對美觀、功能影響最小的牙齒。

       拔牙是否會影響以後吃東西是人們普遍關心的問題。由於拔牙矯治通常選擇拔除虎牙（尖牙）後面的牙齒，即第一前磨牙，這個部位的牙齒對咀嚼功能影響最小。另外，當擁擠的牙齒排齊，前突的牙齒內收後，牙列內剩餘的少量牙縫可移動牙齒來關閉，因而拔牙不會引起相鄰牙齒傾斜而影響咀嚼功能。相反，排列整齊的牙齒比擁擠、前突的牙齒有更高的咀嚼效率。同時，牙槽骨是人體中最容易改建的骨骼,牙根在牙槽骨內緩慢移動使牙齒排齊、間隙關閉後,牙根仍長在牙槽骨中，矯治不會影響牙齒的穩固度,年齡增大後也不會比未接受矯治治療的牙齒容易掉。

       牙齒矯治有時需要拔除兒個正常的牙齒，但只要正確設計及治療，對牙齒的穩固性和遠期健康是不會有影響的。

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