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年輕恆牙的蛀牙齲壞有什麼特點嗎?
種植牙

年輕恒牙是指恒牙雖已萌出,但未達胎平面,在形態和結構上尚未形成和成熟的恒牙。珠海維港口腔牙醫介紹:

(一)年輕恒牙齲病特點

1.發病早

“六齡齒"萌出早,龋齒發生早,患蠣率高。混合牙列期,第一恒磨牙易被誤認為第二乳磨牙,往往延誤治療。

2. 耐酸性差易患鵰

年輕恒牙牙體硬組織礦化程度比成熟恒牙釉質差,萌出暴露於唾液兩年後才能進一步礦化完,所以在牙齒萌出的兩年內易患齲。

3. 齲壞進展快,易形成牙髓炎和根尖炎

年輕恒牙髓腔大,髓角尖高,牙本質小管粗大,髓腔又近牙齒表面,所以龋齒進展速度快,很快波及牙髓。

4. 受乳牙患齲狀態的影響

臨床上常見因第二乳磨牙遠中頭齒未經過及時治療,導致遠中的第一恒磨牙的近中面脫礦和齲洞形成。

5. 第一恒磨牙常出現潛行性龋(隱匿性齲)

因為釉板結構的存在,致齲細菌可直接在牙體內部形成窩洞,而牙齒表面完好無損。

(二) 好發部位

年輕恒牙龋齒好發部位為:第一恒磨牙粉面、頰舌面(上頜齶溝和下頜頰溝),上頜中切牙鄰面。

第一恒磨牙的窩溝常常不完全融合,菌斑往往易沉留在缺陷的底部,與暴露的牙本質相接觸。上第一恒磨牙的齶側溝、下第一恒磨牙的頰側溝、上切牙的舌側窩都是爾易發生且迅速發展的部位。

(三) 修復治療的特點

年輕恒牙齲齒的治療有如下特點。

(1) 牙體硬組織硬度比成熟恒牙差,彈性、抗壓力等較低,備洞時應減速切削,減少釉質裂紋。

(2) 髓腔大,髓角尖高,齦齒多為急性,應避免意外露髓(去腐多釆用慢速球鑽和挖匙)。

(3) 牙本質小管粗大,牙本質小管內液體成分多,髓腔又近牙齒表面,牙髓易受外來刺激,修復時注意保護牙髓(備洞,間接蓋髓,墊底材料)。

(4) 當年輕恒磨牙萌出不全,遠中尚有齦瓣覆蓋部分牙冠,如果發生龋齒,當例患波及齦瓣下時,需推開齦瓣,去腐備洞。如果齲患邊緣與齦瓣邊緣平齊,可以用玻璃離子水門汀暫時充填,待完全萌出後,進一步永久充填修復。

(5) 年輕恒牙自潔作用差,注意相鄰窩溝,尤其磨牙窩溝點隙個,多採用預防性樹脂充填,包括經典的預防性樹脂充填和流動樹脂充填。

(6) 確認有無露髓和牙髓感染再作蓋髓和墊底。

(7) 因為年輕恒牙的修復能力強,必要時考慮二次去腐修復。基於牙本質購在電鏡下分為兩層,即有細菌層和無細菌層。對於深驕病例,預計完全去除受影響的牙本質後會暴露牙髓時,可釆用去除大部分感染的牙本質,保留少許軟化牙本質,用氫氧化鈣間接蓋髓,觀察10-12周,當有修復性牙本質形成時,再去除原有的軟化牙本質,進行充填,這樣就保存了牙齒的活髓。

(8) 年輕恒牙存在垂直向和水準向的移動,所以修復治療,以恢復解剖形態為主,不強調鄰面接觸點的恢復。

(9) 年輕恒牙驅在治療過程中應注意無痛操作。

(10) 選擇合適的充填材料,避免對牙髓的刺激。


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