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珠海補牙哪家好?維港口腔分享乳牙齲病的修復治療方法
種植牙

珠海補牙哪家好?維港口腔分享乳牙齲病的修復治療方法。乳牙齲病的治療主要是修復治療:

1. 治療目的

(1) 抑制頓病發展,保護乳牙牙髓。

(2) 恢復咀嚼功能。

(3) 咬合誘導的作用:保持側方牙群牙冠的近遠中寬度,恢復咬合高度,保證乳恒牙正常替換。

(4) 保持口腔清潔。

(5) 恢復發音功能。

(6) 審美要求。

2. 治療特點

(1) 採取行為管理技術,使患兒及其家長配合治療。

(2) 乳牙具有釉質牙本質薄,髓腔大,髓角高(尤其是上第一乳磨牙的近中頰髓角),牙本質小管粗大的特點。因此,操作時應注意:①去腐和備洞避免對牙髓的刺激,防止意外露髓。②注意保護牙髓,對於中蠣和深赭,因牙本質暴露,應進行間接蓋髓。③深齬洞近髓,可以影響牙髓,對於這樣的病例不宜保守。④墊底材料應對牙髓無刺激,並應注意充填體的厚度,保證充填體的強度。

(3) 牙頸部縮窄,磨牙措面頰舌徑小,易磨耗。因此,在操作中應注意:①備II類洞,軸髓壁作成傾斜狀,避免意外露髓。②使用木楔避免懸突。

(4) 乳牙表層釉質為無釉柱層,且有機質含量高,酸蝕時間應延長,往往時間是恒牙的2倍。

(5) 修復外形時,應考慮生理間隙,不必勉強恢復鄰面接觸點。當數個牙的牙冠大面積破壞時,應注意恢復咬合高度。

(6) 修復材料,應選擇對牙髓刺激小,好操作,具有抑齲作用的材料(玻璃離子水門汀、複合體等)。

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3. 成形充填

成形充填是指使用可塑性充填材料充填窩洞。

(1) 銀汞合金充填的備洞原則:洞形基本要求和原則與恒牙備洞原則相同,此處僅述乳牙H類洞預備特點:在標準洞形的預備過程中,應位於中央窩溝處,峽部位於頰舌尖之間,寬度不宜過窄以避免折斷,其寬度以相當於頰舌牙尖距離的1/3〜1/2為宜。由於乳牙牙頸部的牙本質小管排列方向與恒牙不同,鄰面部分齦壁(階)的釉質與軸壁成直角,牙本質可斜向根方,以利固位。又因為乳磨牙牙頸部縮窄,當齦壁(階)愈接近牙齦時,其露髓的可能性愈大,第一乳磨牙齦壁寬度超過1.5mm,第二乳磨牙齦壁寬度超過2.0mm時,即應考慮作牙髓治療。另外乳牙體積較小,軸髓線角應圓鈍,以防止充填體過薄而折斷。

(2) 去除腐質:臨床以牙本質的色澤和硬度作為去除感染牙本質的指征。①色澤:正常的牙本質為淡黃色,齲壞牙本質為棕色,慢性齲為深棕色或黑色。②硬度:用挖匙挖除時,正常牙本質堅硬不易挖除,軟化牙本質較易被挖除。

(3) 窩洞墊底,凡洞深超過牙本質中層時均應考慮間接蓋髓和墊底。間接蓋髓材料多為各種氫氧化鈣製劑;墊底材料應對牙髓無刺激,如聚演酸水門汀、玻璃離子水門汀等。

(4) 充填。

1) 銀汞合金充填:需預備標準的洞形。因去除過多的正常牙體組織及顏色的不美觀,還有剩餘銀汞對環境的污染,現在在臨床上應用較以前減少。但作為後牙充填材料,其許多優點,目前仍是許多修復材料所不能達到的。

2) 複合樹脂修復:具有色澤接近牙齒顏色的優點,適用於各類洞形,隨著其性能的不斷改進,臨床上已廣泛進行應用,複合樹脂對洞形要求不像銀汞充填那樣嚴格,但需嚴格按照材料的使用說明進行操作;乳前牙切端舗壞或廣泛鍋壞時,可使用合適的塑膠冠套輔助充填,可收到滿意的效果。

3) 水門汀充填:常用的為玻璃離子水門汀(GIC),因其性能的不斷改進和完善,在乳牙頓齒的治療中得到廣泛的應用。玻璃離子水門汀有諸多優點,如與牙齒組織能進行化學結合、釋放氟、對牙髓的刺激很小、色澤與牙齒顏色接近等。

4) 複合體(玻璃離子改良樹脂)及光固化玻璃離子(樹脂改良玻璃離子)充填:是一種新型的修復材料,兼有複合樹脂和玻璃離子的雙重性能,目前在乳牙齦齒的治療中已廣泛應用,但應嚴格按照使用說明進行操作。


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