深齲治療原則是在盡可能去除齲壞組織的同時，設法消除牙髓的早期炎症，保護牙髓組織的活力，恢複牙髓功能。要求在治療的每一步需避免物理、機械、化學等刺激，如機械損傷、溫度激惹、摩擦產熱、藥物刺激、充填剌激等。

珠海維港口腔牙醫分享，深齲治療前必須判明的情況：

1. 牙本質一牙髓複合體的反應

齲病刺激牙本質一牙髓複合體，出現明顯的病理改變，口腔微生物的種類、數量、毒力強弱、牙本質的結構、礦化程度、微量元素含量等因素都會影響修復性牙本質的形成。修復性牙本質的形成與牙本質一牙髓的有效厚度有關。牙本質一牙髓有效厚度在2mm以上，牙髓可產生完全正常的修復性牙本質；有效厚度為0.8〜2mm時，牙髓產生不完全的修復性牙本質；有效厚度為0.3〜0.8mm時，牙髓功能嚴重破壞，無或僅少量修復性牙本質形成。牙本質一牙髓複合體的反應還與患者的年齡、牙齡、髓腔及根管內牙髓組織細胞和微循環狀況有關。

2. 洞內齲壞組織能否去乾淨

循證醫學研究結果提示，對於無牙髓症狀的乳牙和恒牙，部分去除龋壞可降低牙髓暴露的風險，不會對患者的牙髓症狀產生不利影響。在深齲治療中，為了降低露髓的風險，最好選用部分去離的方式，在洞底近髓處允許留少許餘留齲。

3. 洞底是否與牙髓腔穿通，牙髓是否暴露

穿髓孔很小時，需仔細判斷，減少失誤。若穿髓點較小如針尖大，周圍是健康牙本質，無滲血，一般多為牙髓無炎症或僅有局限於暴露部位的輕度炎症，治療後可恢復。若穿髓點四周有齲壞牙本質，或者探診時有大量出血或炎性滲出物，表示牙髓已經出現一定程度的炎症或破壞，治療已不能恢復牙髓活力。

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