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珠海牙醫分享蛀牙深齲有哪些表現?
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蛀牙深齲有哪些表現?珠海維港口腔牙醫分享:深齲發生在牙本質深層,患者自訴過冷過熱刺激或食物嵌入患牙洞內引起明顯的疼痛;檢査發現齲洞洞深接近牙髓,洞壁有探痛,溫度檢査時冷刺激可引起激發性疼痛,但無穿髓孔和自發性疼痛。為了診斷,有時需要輔助牙髓電測試和X線檢査。臨床上,有時看似深的齲洞,可能只是中齲,或是伴有慢性牙髓炎症或已穿髓的深齲。深龋的診斷很大程度上是依靠患者對刺激出現疼痛的主觀感覺,疼痛的程度與患者的年齡、性別、個體耐受力等有密切的關係。

診斷深龋最重要的是必須判明深齲底部與牙髓的關係,明確是近髓或是穿髓。如果査見穿髓孔,需要判明牙髓的狀況和疼痛的性質,是明顯的探痛或是深入髓腔才出現疼痛或是無探痛。

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對深齲時間較長,無主觀感覺,探診無疼痛的病例診斷要格外注意,必須輔助牙髓電測試及放射診斷。做牙髓電測試時,應與鄰牙或對側同名牙作對比,若為陽性,且較對照牙敏感,一般表示為有活力,且可能伴有牙髓的急性變化。如較對照牙遲鈍,則可能是有修復性牙本質形成或者是假陽性,假陽性者比如部分壞死或新近壞死的牙髓,髓腔內充滿炎性滲出物與膿液,是電的良導體,就會出現假陽性。陰性結果一般為無活力,但也應防止有假陰性結果。做放射診斷時,可顯示齦壞與牙髓腔的接近程度,牙本質的有效厚度。但需要注意的是,X線片上所顯示的齲壞深度通常均稍小於病變實際範圍;當發現髓腔內或髓腔四周有鈣化影像時,表示髓腔的縮小或牙髓恢復能力的減弱,髓腔越小,恢復能力越差。

診斷時需準確判斷深齲是否伴有牙髓充血,牙髓充血是可複性牙髓炎症,主要特點是激發性疼痛,溫度檢査產生尖銳的疼痛,去除刺激疼痛立刻消失,不再延續,臨床上大多數深齲都伴有可複性牙髓炎。應注意是否伴有慢性潰瘍性牙髓炎,後者屬於無症狀不可複性牙髓炎,刺激誘發牙髓劇烈疼痛,去除後疼痛持續一段時間,患者無自發疼痛,檢査發現牙髓已穿通,穿髓孔有明顯的探痛。


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