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杜牙根的作用是什麼?珠海牙醫介紹杜牙根
種植牙

杜牙根的作用是什麼?珠海牙醫介紹:杜牙根是治療牙髓病和根尖病最常見的方法。杜牙根就是將炎症或壞死的牙髓完全除去,用根 管擴大針把根管壁上的感染變軟的牙本質去除乾淨,並擴大根管,即醫學上稱為根管預備。經封藥消炎, 使根管內無菌化後,嚴密充填。根管充填後,可防止根管內的感染物質繼續向根尖擴散,也可使病變的根尖周組織恢復正常。杜牙根特別適用於前牙;當後牙牙冠缺損多,也應選擇一個較粗大的根管作根管充填,以便樁冠修復。

當牙髓或根尖有炎症時,首先要在牙上鑽洞開髓,抽出炎症牙髓,上藥安撫,2〜3天後,進行根管預備,封藥根管消毒。當根尖無叩痛或叩診無不適感,根管清潔無滲出物,棉尖乾燥、無色無臭,自覺咀嚼功 能恢復正常時,即可進行根管充填,但當根管內分泌物多時,常常需增加封藥次數。

杜牙根適合於各種牙髓病、慢性根尖周炎。杜牙根操作複雜,費時費力,常常選擇單根管牙和多 根管的年輕恒牙。目前隨著理論逐漸完善,器械、材料的改進及其他治療方法的發展,選擇做杜牙根牙 病的範圍越來越廣,如成人後牙常規作一個根管的杜牙根,以備牙冠缺損嚴重時打樁做修復治療,患者 有嚴重的系統性疾病不能拔牙時,可將殘根做杜牙根後,再做覆蓋義齒,當根尖周炎伴牙周炎時,牙槽骨 吸收,牙齒鬆動,過去須拔除,而現在通過杜牙根和牙周聯合治療仍可保存患牙,根尖周炎引起牙齦痿管 時,作杜牙根術是眾所周知的,目前,對根尖周炎引起的皮膚痿管,採取杜牙根術同樣有效。

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牙髓的不可逆性炎症發生時,細菌經由各種感染管道進入牙髓系統,組織的炎症從局部的漿液性炎症發展成全部的化膿性炎症壞死,細菌通過根尖孔擴散,導致根尖周圍組織的炎症滲出、水腫和破壞,這一病理過程由於杜牙根術的介入而被中斷。從病因學的角度分析,造成杜牙根失敗的諸多原因可歸納為 兩大類:第一類是微生物性病因。當杜牙根沒能有效地阻止細菌的擴散,或者短期內出現了再污染。病程從中斷的地方繼續發展,那就標誌著治療失敗了。由此也可解釋為什麼感染的杜牙根成功率要低於非感染根管。第二類是非微生物性病因。主要存在於高質量的杜牙根之後仍然發生失敗的病例。本文的目的,是從第一類因素入手,討論如何通過改善杜牙根的各個環節,尤其詳細分析了治療操作過程的環節,來改善治療品質,提高杜牙根成功率。其中有一部分涉及品質評定的標準。第二類因素的分析不包括在本文論述之列。

對於杜牙根術,不論是傳統觀念中的三大步驟:即根管預備、根管消毒和根管充填,還是現代觀念中所提倡的大錐度、側方加壓或垂直加壓等,單從治療操作過程來說,實際上首先是一個外科清創的過程。因此根管系統徹底地被清潔非常關鍵,應該被視為整個治療過程的基礎。在此之後的根管充填術中,在用充填材料封閉根管系統時,封閉的嚴密性又是一個關鍵。任何影響到這兩個關鍵步驟的 操作,都將很大程度地關係到杜牙根的品質。杜牙根的長期療效同樣依賴根管的非感染狀態,所以某些導致根管再污染的原因會增加失敗風險。每一次杜牙根都是一次臨床操作的手術過程,這個過程中的每一個細節都會對手術的品質有著或大或小的影響,從而影響治療成功率。


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