牙髓炎的治療原則：急性病症解除劇痛，儘量全部或部分保存活髓，不能保存活髓時，應努力保存牙齒。根據病變性質、年齡和健康情況，採用不同的治療方法。對無保留價值或已不能治癒甚至對機體有害的牙齒，可予拔除。

珠海維港口腔牙醫介紹，治療方法包括：

（1） 應急治療

①開髓引流。患急性牙髓炎或尖周炎時，須開放髓腔，後者還須清理根管，打通根尖孔，以減除內壓，引流炎性滲岀物，解除急性疼痛。

②切開引流。患骨膜下膿腫或黏膜下膿腫時，應在局部切開並置引流條。

③藥物止痛。常用丁香油或丁香油酚等藥 棉置放齣洞內,或用鼻聞止痛散置鼻孔內，也可口服止痛劑。

（2）間接蓋就術適用於深醺近髓或牙髓病變較輕而尚未穿髓的患者。製備洞形,去淨齣壞組織，消毒窩洞，洞底覆蓋蓋髓劑， 以磷酸鋅水門汀做基底,銀汞合金或複合樹脂充填。常用蓋髓劑 有氫氧化鈣及其製劑，丁香油氧化鋅水門汀等。

（3）直接蓋髓術適用於因外傷或制洞而致的意外穿髓，穿髓 點直徑在1mm以內者。注意防濕，制洞後局部消毒，在穿髓處覆蓋蓋髓劑，墊基底後充填窩洞。注意隨訪觀察，檢査是否有活力。

（4）切號術適用於牙髓病變較輕又不能保存全部活髓者，對牙根尚未發育完全的年輕恒牙尤為適用。在局麻下去編制洞，清 理乾淨和消毒窩洞後開髓，切除冠髓，徹底止血，在根管口處覆蓋 氫氧化鈣製劑，墊基底後充填。術後如出現自發痛,可改行幹髓術 或去髓術。

（5）幹髓術適用於冠髓部分壞死的牙髓病變,或需利用髓室 固位和其他需行牙髓失活的患者，主要用於後牙。第一次失活：擴 洞去斜，在穿髓處置失活劑，用氧化鋅丁香油水門汀密封洞口，防 止失活劑外溢和灼傷牙周組織，但操作中切忌加壓。第二次切髓 充填：去除失活劑，去淨購壞組織後,將冠髓去除。用無水乙醇棉 球乾燥髓室或用甲醛甲酚合劑棉球在根管口放置1分鐘,然後在根管口處放置幹髓劑約1 mm厚，墊底充填，並注意防止牙折。術 後如出現症狀，可改行去髓術或根管治療術（杜牙根）。

幹髓術一次法：適應證同幹髓術，但一次完成。即在局麻快速失活下，去除冠髓，覆蓋幹髓劑，墊底充填。所用幹髓劑，需適當增加鎮痛劑和多聚甲醛的劑量，減少術後疼痛，覆蓋幹髓劑前必須充分止血。

(6) 乳牙變異幹做術適用於乳牙牙髓壞死或尖周炎。

①去購制洞，去除冠部死髓。在髓室內放置甲醛甲酚合劑棉球,用氧化 鋅丁香油水門汀封固3~7天。

②封藥後，如無腫痛則可去除封藥，在根管口覆蓋幹髓劑，墊底充填。

(7) 根管治療術通過清除根管內的壞死物質，進行適當的消毒，充填根管，以去除根管內容物對根尖周圍組織的不良刺激，防 止發生根尖周病變或促進根尖周病變癒合的一種治療方法。

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