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珠海牙科介紹年輕恒牙的牙髓治療方法二
種植牙

上次分享了第一種牙髓治療的方法,此次珠海維港口腔專家醫師介紹第二種方法:

(二) 直接蓋髓術

1. 適應證

意外露髓時露髓孔小於1 mm;外傷露髓在4〜‘5 h之內,露髓孔小於1 mm,且露髓孔表面無嚴重 污染。

2. 禁忌證

濕軟的細菌侵入層腐質未去淨而露髓、外傷後露髓時間過長或露髓孔有嚴重污染、有自發痛史等各種 牙髓炎症狀態。

3. 蓋髓劑

主要為氫氧化鈣製劑,如Dycal、Life、Alkaliner等。

4. 操作要點

與間接牙髓治療一樣在術前對患牙牙髓狀態應有準確的判斷。拍攝術前X線片。嚴格的隔濕、消 毒、防汙染,最好用橡皮障隔濕。注意有時剛萌出的牙臨床冠短,沒有倒凹,橡皮障安裝困難,可採用強力 吸唾器和棉卷隔濕。操作中注意冷卻,露髓孔只能用棉球輕輕地擦幹,避免用高壓氣槍強力吹幹,儘量減 少對牙髓的刺激。蓋髓劑應置於露髓孔處,切忌向牙髓方向加壓。蓋髓後應該用有足夠強度的速硬材料 墊底後嚴密充填,避免牙髓繼發感染。

5. 術後複査

直接蓋髓術後牙髓應保持正常的活力。年輕恒牙的牙髓活力判定不能簡單依靠單項指標,如牙髓電 測無反應時,不能說明牙髓壞死,因為一般的牙髓電測儀不適用於年輕恒牙,正常的年輕恒牙中以亦有相 當比例的牙髓對其無反應。應通過綜合指標判斷(患者主訴、臨床檢査、X線片等)。

一般來說,術後3個月左右在X線片上可觀察到覆蓋露髓孔處有牙本質橋出現。牙本質橋的形成常 被當作直接蓋髓術成功的一個標誌,但在臨床上有個別病例在牙本質橋形成後2〜3年或更長的時間後, 當牙根發育完成後,牙齒不再“年輕”時,出現急慢性牙髓感染或根尖周組織感染的症狀,甚至出現彌漫性 根管鈣化+根尖病變的情況。


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