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珠海箍牙專科醫師講解下切牙擁擠矯治後的保持
種植牙

珠海箍牙專科維港口腔牙醫介紹下切牙擁擠矯治後的保持:

骨的繼續生長不僅影響咬合,還可改變牙位,特別是下切牙擁擠患者在排齊下切牙後的復發問題,在臨床中比較突出。

(1) 下頜向前下旋轉生長:將使唇肌壓力作用於切牙,導致切牙舌向傾斜。目前認為這種下頜繼續生長是正常或HI類患者形成下切牙擁擠的主要原因之一。因此,青春期患者下切牙區的保持多應持續至生長停滯,直到成年為止。

(2) 第三磨牙的萌長:有關第三磨牙萌長是否造成前牙擁擠復發的問題,尚有不同爭論。但由於第三磨牙的萌出,通常將持續至青少年後期才能確立。一般而言。對恒牙列早期患者,延長保持時間直到第三磨牙萌出(牙列完全穩定)的觀點,對保持療效較好。

(3) 下切牙磨耗不足:H.Peck和S.Peck發現,整齊排列的正常人下切牙,其牙寬度(MD)與牙厚度(FL)之比率約等於1(MD:FL>1)O通常,不超過0.92,側切牙不超過0.95時,才能保持穩定。如果此比率增大,則擁擠易復發,故提出對大多數患者應減小其下切牙近遠中寬度以增大其穩定性。這與Begg有關澳大利亞土著人的牙齒因為生理磨耗大而減少了畸形發生的理論基本一致。而在臨床中,使切牙鄰面由點接觸變成面接觸時,也確能起到有效的穩定作用。因此,在保持期採用片磨下切牙間鄰面的方法,不僅能為重新排齊擁擠切牙開拓間隙,同時也增大了鄰間接觸面,縮小了MD/FL比率。從而起到下切牙保持穩定的目的。

鄰面去釉(strippin)的方法,建議採用金剛砂條片鋸(toothseparator)進行片切。主要片切觸點處,且釉質的片磨不能太多,一般每面不能超過0,5mm,並應同時採用Hawley式活動保持器的唇弓重新調整和排齊下切牙。此外,設計一個在模型上預先將牙片切排齊的尖牙至尖牙間局部活動保持器,對復發切牙擁擠病例的重新矯治和保持也可起到較好的效果。


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