珠海牙科維港口腔介紹：牙(根)面的細菌因牙周區域不同的生態環境，其細菌的組成差異很大，故分為齦上菌斑和齦下菌斑。齦上菌斑包括牙冠各部的菌斑，如恰面點隙溝裂菌斑、光滑面菌斑、鄰面菌斑和頸緣菌斑。齦上菌斑主要由增生的微生物和基質組成，微生物以需氧菌或兼性厭氧菌為主，如革蘭氏陽性絲狀菌和口腔鏈球菌、一些脫落的上皮細胞、白細胞和巨噬細胞等成分。基質含有機質和無機質兩部分，有機質為糖類、蛋白質和脂類，無機成分主要有鈣和磷，還有少量的鎂、鉀和鈉，無機成分含量高與菌斑的鈣化、牙石的形成關係密切。齦下菌斑是齦上菌斑的延續。緊貼牙根面的菌斑組成主要是革蘭氏陽性絲狀菌，但由於牙周袋特殊的理化環境，為大量可動菌、厭氧菌的生長提供了極為有利的條件，齦下菌斑中與牙周病關係密切的細菌包括:厭氧弧菌、螺旋體、產黑色素類桿菌、伴放線桿菌、嗜二氧化碳噬纖維菌等。

通過電鏡觀察，牙周病患者的牙周袋內壁上皮多處潰瘍，上皮下方結締組織內有各種細菌入侵，有的細菌能達到其下方的牙槽骨和牙骨質。細菌通過自身的酶類如透明質酸酶、膠原酶、硫酸軟骨素酶、蛋白酶、核酸酶等，對結締組織產生破壞，成纖維細胞抑制因數使膠原合成減少，附著喪失。如放線共生放線杆菌的白細胞毒素、多形白細胞趨化抑制因數和淋巴因數就可以降低宿主這方面的防禦機能。尤其應關注的是革蘭陰性桿菌細胞壁、細胞膜或莢膜上的脂多糖內毒素、脂磷壁酸、肽聚糖、胞壁二肽等物質以及某些細菌的囊性物質，均能夠直接或間接刺激破骨細胞引起骨吸收。

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