1.下頜阻生智齒遠中骨面後內側為游離牙槽緣,後外側為磨牙後三角區磨牙後三角區內之骨面凹陷,稱為“磨牙後凹",其上覆被之黏膜下組織較厚,稱為“磨牙後墊”。磨牙後墊所含組織成分為疏鬆結締組織、腺體和部分頰肌纖維。下頜阻生智齒因牙位後移使磨牙後三角區減小。磨牙後墊前面與阻生智齒冠部殘餘牙囊相結合而包被於牙冠遠中面,與阻生智齒間形成之官袋為引發冠周炎之主要原因。骨面上嘅磨牙後凹為冠周膿①磨牙後三角區 ⑦顴肌屎部肌睫下端腫之常見部位,所以切開冠周膿腫時,常應將切口方向斜向後外附麗 ①外斜線③翼內肌 ③翻肌側之磨牙後區。
因為磨牙後區在智齒後外側,拔父雜阻生智齒時之遠中切口應斜向後外側骨面,井應重複切遺至磨牙後四骨面。
下頜阻生智齒後方與上頜智齒間之黏膜皺襞,有時可被上、下頜智齒咬傷,形成咬痕、褥瘡性漬瘍或炎性增生物,需拔除智齒後才能痊癒。遠中黏膜下稍深部位正對上下牙列處有翼下頜韌帶,韌帶外側連頰肌,韌帶內側連咽上縮肌。再深面外側為磨牙後三角區後之向上移行骨面,此處有顳肌肌腱下端附麗。頤肌起自顱底部順凹,其止端分前、後兩部分,前部分肌腱附麗於下頜支喙突,後部分肌腱向下附麗於下額支前下內側骨面並向下延伸至磨牙後三角區後。拔下頜複雜阻生智齒後或急性冠周炎時嘅開口困難,主要與拔牙創傷或炎症侵犯磨牙後三角區後之顴肌肌腱引起嘅顳肌神經反射性肌疼攣有關,其次亦與後內側之翼內肌前緣受同樣侵犯有關。將麻藥注人磨牙後三角區後粘膜下封閉該處神經傳遞後,立即可使急性擴散型冠周炎患者嘅開口度明顯增加,此可證實上述推理之可靠。
3.前頻位和水準位下能限生智內之遠中骨廈蓋常較薄,用鑿骨法拔牙時,當煩側骨阻力去除後,遠中骨阻力常可僅用增隙法解除而不需去骨。
下頜重直位限生智齒有長期冠周炎病史者。牙冠遠中骨組織常有炎性骨吸收,在X線片上可明確顯示。拔牙時此骨吸收有利於破少遠中骨阻力,使牙內容易向後上方挺出。拔牙後此骨吸收處偶見仍遺留有炎性不良肉芽組織,應予初底刮治。
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因為磨牙後區在智齒後外側,拔父雜阻生智齒時之遠中切口應斜向後外側骨面,井應重複切遺至磨牙後四骨面。
下頜阻生智齒後方與上頜智齒間之黏膜皺襞,有時可被上、下頜智齒咬傷,形成咬痕、褥瘡性漬瘍或炎性增生物,需拔除智齒後才能痊癒。遠中黏膜下稍深部位正對上下牙列處有翼下頜韌帶,韌帶外側連頰肌,韌帶內側連咽上縮肌。再深面外側為磨牙後三角區後之向上移行骨面,此處有顳肌肌腱下端附麗。頤肌起自顱底部順凹,其止端分前、後兩部分,前部分肌腱附麗於下頜支喙突,後部分肌腱向下附麗於下額支前下內側骨面並向下延伸至磨牙後三角區後。拔下頜複雜阻生智齒後或急性冠周炎時嘅開口困難,主要與拔牙創傷或炎症侵犯磨牙後三角區後之顴肌肌腱引起嘅顳肌神經反射性肌疼攣有關,其次亦與後內側之翼內肌前緣受同樣侵犯有關。將麻藥注人磨牙後三角區後粘膜下封閉該處神經傳遞後,立即可使急性擴散型冠周炎患者嘅開口度明顯增加,此可證實上述推理之可靠。
3.前頻位和水準位下能限生智內之遠中骨廈蓋常較薄,用鑿骨法拔牙時,當煩側骨阻力去除後,遠中骨阻力常可僅用增隙法解除而不需去骨。
下頜重直位限生智齒有長期冠周炎病史者。牙冠遠中骨組織常有炎性骨吸收,在X線片上可明確顯示。拔牙時此骨吸收有利於破少遠中骨阻力,使牙內容易向後上方挺出。拔牙後此骨吸收處偶見仍遺留有炎性不良肉芽組織,應予初底刮治。
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