血腫血腫常在術後即刻或術後不久迅速出現，但醫生發現血腫亦可能是在次日患者復診時。血腫並不常見，可出現在前頰部或咽峽前部，極少出現在舌下。

血腫觸診時有囊性感或硬塊感，無壓痛或僅有輕微壓痛。血腫與拔牙創傷大小無絕對關係，無全身不適症狀。血腫亦可能與血液病有關。

[原因]血腫多來自小動脈出血，常由於術終嚴密縫合創口，使出血不能從牙槽窩自然引流引起。咽峽前血腫常由拔牙時舌側骨板折斷未做適當處理而繼續出血引起。

[鑒別]血腫應與前述之創傷反應性腫脹相鑒別。血腫是在拔牙後當時或拔牙後不久出現，而創傷性反應之腫脹是在術後1-2天內逐漸顯現。血腫辦應與術後感染相鑒別，前者腫脹常在術後2- 3天內較快消失，後者腫脹在手術2~3天後仍不消失或更加重，還有其他炎症症狀。

[預防]血腫之預防與前述之拔牙創出血相同。對於術中出血較多或懷疑有術後出血傾向者，應注意切口勿嚴密縫合，以利於出血可向外自然引流。創傷較大而有出血傾向者，術終在頰部加壓包紮天，可避免頰部血腫。

拔牙時有舌側骨板折斷移位者，應做好複位處理，以免引起咽峽前血腫。

[處理]血腫一般不需做局部即刻處理，常可在術後2- 3天內自然較快吸收而消腫。血腫禁忌穿刺抽血，因為血腫本身可以起壓迫止血作用，抽出血液反而可能促使再次出血。血腫亦可在出血停止天後， 局部熱敷或熱含漱(咽峽前血腫)促使血腫消退，但效果與等待血腫自消無明顯差別。

出現血腫後，應在牙槽窩內填放碘仿紗條，以免血腫從牙槽窩引發感染。應使用抗生素3-5天。如果2-3天後血腫仍未明顯消遇，應懷疑有繼發感染，應穿刺探查，證實有感染時應及時切開引流。前頰部血腫感染，可拆除口內頰側切口縫線，用血管鉗成牙科儲子插人切口內引流。咽峽前血腫繼發感染者，應從咽峽前部位切開引流。

3.出血班出血班 多在手術1-2天後顯現在前頰部皮下成口內點膜下，極少數皮下可出現較廣泛嘅出血班(例如面頰部、默下，下頜下，頸部)。出血班開始為青紫色，以後因血色素分解，可逐漸變為黃綠色，1-2 周後才能完全消退。

在統計觀察嘅300例中，皮下成點膜下出血年占0.7%。

[原因]出血班之發生常與切開翻間、手術創傷，出血素質有關。

出血班常因前述出血原因由拔牙創或血腫內嘅血液直接滲出達皮下成點膜下所致。亦可因術終加壓包紮，引起靜脈回流受阻而血液由毛細血管滲出達皮下成黏膜下所致。有出血素質患者，加壓包紮後更易引起廣泛嘅面頰、頸部皮下出血班。

如果出血班僅限於規孔周圍皮下，可能是牙槽窩內出血經下頜管從頰孔流出達皮下引起。

[鑒別]出血斑常與前述之創傷反應性腫脹或血腫同時存在，但無必然聯繫。如果為單純而廣泛嘅出血班，不能除外血液病，應進步做血液檢查。

[預防]出血班之預防，與前述之創傷反應性腫脹、血腫相同。對於術後面頰部加壓包紮者，壓力應適當，應避免加壓過緊而引起靜脈回流受阻致皮下出血斑。

[處理]出血每不需處理，可等其自消。但應做好解釋工作，消除患者顧慮。

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